经颅多普勒超声对基底节区脑出血动态监测的临床意义

经颅多普勒超声 (TCD)通常用来评价脑梗塞和蛛网膜下腔出血患者的颅内血管的血流动力学改变 ,脑出血后颅内压升高 ,亦引起脑血流动力学的改变 ,但TCD评价脑出血患者的临床意义尚存在争议 ,我们对 4 0例基底节区脑出血患者进行TCD检测 ,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　脑出血患者 4 0例 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄37～ 80岁 ,平均 (5 6± 13)岁 ,均符合 1996年中华神经科学会、中华神经外科学会制定的脑出血的诊断标准[1] ,并经头颅CT证实为基底节区出血 ,于脑出血发病 1～ 3天内行TCD检查 ,2周后复查。1.2　方法　采用床边TCD…     

运动诱发电位波幅对急性格林-巴利综合征患者生活能力的评估价值

目的:探讨急性格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者电生理的演变与临床预后的关系。方法:应用KEYPOINT肌电/诱发电位仪,对70例GBS患者部分运动神经的诱发电位波幅(AMP),神经传导速度,F波以及部分感觉神经和肌电图进行了检测。结果:①5～8周肌电图出现纤颤电位或正尖波达高峰,重型患者5～8周、9～33周时大量纤颤电位分别为77.8%,66.7%,明显高于轻型组(P<0.01)和1周内组(P<0.01)。②运动神经总异常率于2～4周达高峰,5～33周重型患者中重度运动诱发电位波幅减低率为77.8%,66.7%明显高于轻型组(P<0.01),2～33周重型患者F波消失率为70.0%,66.7%,66.7%明显高于轻型组(P<0.01)。③病程5周后,正中神经、腓总神经运动诱发电位波幅与运动功能恢复等级呈正相关(r=0.521,P<0.001;r=0.631,P<0.001)。结论:①恢复期自发电位的有无、多少、持续时间有助于病情的轻重和预后的判断。②5周后重型患者运动诱发电位的波幅中重度降低明显,提示重型患者多为轴索性损害。③5周后运动诱发电位的波幅是评价患者生活能力的重要参考指标。④F波的消失有利于早期对疾病进行评价。     

格列齐特缓释片对胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的观察格列齐特缓释片对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法30例2型糖尿病患者口服格列齐特缓释片30mg·qd.按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果格列齐特级释片治疗12周后,FPG、PG2h、HbA1c、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加(P＜0.01或P＜0.05).多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关.结论格列齐特缓释片治疗初诊的2型糖尿病,可明显改善胰岛素抵抗和β细胞分泌功能,其中前者可能得益于血糖的明显降低.     

2型糖尿病血清胱抑素C与下肢血管病变的关系

目的探讨血清胱抑素C（CysC）与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法收集我院内分泌科住院的2型糖尿病患者432例,对261例单纯糖尿病及171例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,检测体重指数、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清胱抑素C（CysC）浓度等相关指标,并分析血清胱抑素c（CysC）与2型糖尿病下肢血管病变的关系。结果糖尿病并下肢血管病变组血清Cysc水平明显高于无下肢血管病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病下肢血管病变与CysC、年龄、糖尿病病程、收缩压相关（P值均小于〈0．01）。结论2型糖尿病患者血清胱抑素C水平升高与糖尿病下肢血管病变发生明显相关。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对妊娠结局的影响

目的:探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的危险因素及对妊娠结局的影响.方法:选择行产检及分娩的孕妇作为研究对象,对孕妇进行甲状腺相关激素水平测定并判定是否合并亚SCH.收集孕妇相关临床资料,分析SCH发生的影响因素及其对妊娠结局的影响.结果:入组622例孕妇共检出SCH患者39例,发病率为6.27％.Logistic多因素分析显示,年龄>30岁、贫血、孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2是孕产妇发生SCH的独立危险因素(P<0.05).SCH孕妇子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率显著高于非SCH孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05).在矫正孕妇年龄、孕前BMI、既往流产史、SCH治疗措施等因素后,合并SCH是孕妇子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破的独立危险因素(P<0.05).结论:孕妇年龄、孕前营养状态及BMI与孕期SCH的发生相关,且SCH发生与多种不良妊娠结局相关.     

C反应蛋白与胰岛素抵抗和2型糖尿病的关系

目的:观察血清C反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗(IR)及2型糖尿病(T2DM)的关系。方法:T2DM患者130例,以正常对照组中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为分割点,分为两组:T2DM非IR组(DM1组)64例,T2DM伴IR组(DM2组)66例。并选择正常对照组(NC组)30例,分别测定血清CRP。结果:DM1、DM2组的血清CRP水平均明显高于NC组,DM2组的血清CRP水平与DM1组相比也有显著性增高(均P<0.05)。相关分析显示,血CRP水平与BMI、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C、HOMA-IR均呈正相关(均P<0.05~0.01)。与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。结论:慢性炎症可能与T2DM的IR代谢综合征密切相关。     

脑卒中急性期凝血系统和纤溶系统变化的临床意义

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们对 114例脑卒中急性期患者进行了血浆凝血系统、纤溶系统检测。现报告如下。临床资料 :患者组共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例 ;年龄 4 2～ 85岁 ,平均 6 1.5岁 ;均为脑卒中急性期。对照组 6 0例 ,男 34例 ,女2 6例 ;年龄 5 2～ 77岁 ,平均 5 9.5岁 ;均为同期体检健康者。患者组入院后次日晨空腹采静脉血 ,对照组早晨空腹采静脉血 ,用3.2 %枸橼酸钠 0 .2 m l+静脉血 1.8ml抗凝混匀 ,迅速分离血浆进行检测。蛋白 C(PC)、组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)检测采用发色底…     

颈内动脉系统短暂缺血性发作的TCD动态监测

短暂缺血性发作 ( TIA)的最常见部位是颈内动脉系统 ,其发作时患者常无阳性的定位体征 ,诊断较困难。我们对 5 9例颈内动脉系统 TIA患者进行彩色经颅多普勒 ( TCD)检查 ,以了解其颅底动脉血液动力学改变 ,并对其预后进行预测。现报告如下。临床资料 :本组男 3 7例 ,女 2 2例 ;年龄 45～ 67岁 ,平均( 5 6.4± 12 .5 )岁。均符合第二届全国脑血管病会议制定的TIA诊断标准。根据临床表现 ,单纯 TIA发作 3 3例 ,TIA发作后继发脑梗死 2 6例。5 9例患者均做头 CT或 MRI检查 ,49例阴性 ,仅 10例表现为腔隙性梗塞灶。5 9例患者于 TIA发病…     

开展护理知识竞赛 努力提高护理队伍技术水平

我们哈尔滨铁路局管辖内共有25所医院、4所疗养院,护理人员3022名,担负着27万职工和102万家属的医疗保健任务。加强护士的基本功训练,提高护士整体素质,开展在职护士继续医学教育,不断补充新知识、掌握新技能,以适应现代医学发展的需要,是摆在我们面前的重要课题,为此,我们在全局范围内,于1990年、1991年、1994年分别举行了3届知识竞赛暨技术表演赛,收到了很好的效果。现以1994年举办的第三届护理知识竞赛暨技术表演赛为例,将我们具体