四川地区精液常规分析现状的调查

目的了解四川地区精液分析的现状,为该地区实现精液分析标准化和进行质量控制提供参考。方法设计精液分析调查表,包含27个问题,其中包括3个关于医院概况的问题,5个关于实验室精液分析人员数量及水平的问题,13个关于精液分析方法及标准化操作的问题,6个关于精液分析质量控制的问题。该调查表由各实验室从事精液分析相关的专业人员通过扫描微信二维码后现场在线回答问题。该地区内共回收25家实验室的精液分析调查表。结果调查显示,68%(17/25)的实验室每日平均精液标本不超过10例,专门从事精液分析的技术人员较少且未进行规范化的培训。精液分析最基本的检测项目黏稠度、外观、液化也有少数实验室未进行检测。44%(11/25)的实验室精液体积使用肉眼观察法。对于精液浓度和活力检测,72%(18/25)的实验室使用普通显微镜检测,44%(11/25)的实验室使用计算机辅助精子分析系统(CASA),48%(12/25)的实验室计数板使用Makler计数板。抗精子抗体检测使用最多的方法为酶联免疫吸附测定(ELISA)。精子形态学染色、存活率、精液白细胞评估超过一半实验室未开展。绝大多数实验室生精细胞评估未开展。在参与调查的实验室中只有极少数实验室开展室内质量控制,无一家实验室参加室间质量评价。结论四川省大部分实验室精液分析还面临很多问题,许多实验室还不足够重视精液分析质量,没有意识到精液分析结果准确的重要性。     

梨形头畸形精子致病机制及相关研究进展

夫妻双方在无避孕措施性行为的情况下,两年未受孕可诊断为不育症[1 ].不育症在育龄期夫妻中发病率约15％,不育原因中约20％ 为男方因素、34％ 为女方因素、38％ 为双方混合因素、8％ 为先天性原发因素[2-3 ].男性不育病因复杂,研究[4-5 ]表明,畸形精子是造成男性不育的原因之一.精子形态学分析是一项评价男性生育力的常规项目之一,有研究[6-7 ]显示,精子形态学分析可预测自然受孕[8-9 ]、宫腔内人工授精、体外受精[10-11]的结局.     

精液上游分离法对精子正常形态和核完整性的作用

精子分离制备技术的应用由来已久,上游分离法具有操作简便、成本低廉、副反应少等优点仍被一些辅助生殖技术实验室采用。该方法主要有助于富集前向运动精子及减少标本中的非精子细胞成分。本文对上游分离法处理前后的精液中正常形态精子和核完整精子的百分比进行了比较,以了解上游分离法对该两项指标的效果。     

成都地区育龄男性泌尿生殖道衣原体检测及支原体培养、药敏分析

目的了解成都地区育龄男性支原体、沙眼衣原体感染情况,并对支原体感染的药敏情况进行分析。方法采用胶体金法检测沙眼衣原体(CT)抗原,采用培养法检测解脲脲原体(UU)和人型支原体(Mh),并对阳性标本进行药物敏感性试验。结果 672例受试者衣原体感染者8例,占1.19%,支原体感染者296例,占44.05%,其中支原体与衣原体混合感染者6例,支原体感染中主要以解脲脲原体感染为主;感染支原体对交沙霉素、美满霉素及强力霉素的敏感率最高,分别为98.53%、96.70%及95.97%。结论有必要对育龄男性进行支原体、衣原体感染的筛检,并根据支原体药敏试验选用适宜的抗生素治疗。     

四川地区精液分析室间质量评价初探

目的 了解四川地区不同实验室对精液分析检测结果的差异,为提高四川地区整体精液分析结果的准确性及可比性打下基础.方法 分别制备1个水平的精子浓度及精子形态质控品,2个水平的精子活力质控品,发放给四川地区17家男科实验室或检验科,回收检测结果并分析参与实验室的均值和实验室间变异系数(CV).结果 共15家实验室反馈了数据,其中15家反馈精子浓度检测结果的实验室中有10家(67％)实验室采用计算机辅助精子分析系统(CASA)对浓度质控品进行分析,8家(53％)使用计数板类型为Makler计数板.14家反馈精子活力及形态检测结果的实验室中,10家(71％)实验室采用人工分析方式对精子活力质控品进行分析,14家(100％)实验室采用人工分析方式对精子形态进行分析.实验室间精子浓度CV值为29.84％,2个活力质控品中前向运动精子比例CV值分别为18.30％及12.97％,正常精子形态百分比CV值为72.13％.结论 该研究为首次在四川地区开展精液分析的室间质量评价活动,精液分析室间质量评价中,前向运动精子比例CV值最低,正常精子形态比例CV值最高.亟需对实验室技术人员进行标准化培训和质量控制,以提高四川地区各实验室精液分析结果的准确性,使不同实验室间的结果具有可比性.     

精液中白细胞异常增高对精液质量的影响及其与男性生育力的相关性

目的 探讨精液中白细胞异常增高对男性精液质量各主要参数及精子运动能力的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月于四川大学华西第二医院男科门诊就诊的男性不育患者8 714例为研究对象,采用白细胞过氧化物酶染色法检测受试者精液中的白细胞,按照精液中白细胞浓度的不同将患者分为两组:非炎症组(n=7 106),白细胞浓度＜1×106/mL;炎症组(n=1 608),白细胞浓度≥1×106/mL.对两组患者精液质量分析中主要检测参数及精子运动参数进行分析和比较.结果 炎症组患者精液各指标的中位数(第5,95百分位数)值:液化时间为30(30,30) min,pH值为7.4(7.3,7.6),与非炎症组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);炎症组患者精液体积为2.8(0.9,5.6)mL、精子浓度为69(0.5,221)×106/mL、精子总数为188(1,694)×106/mL、精子存活率为62(37,78)％、前向运动精子百分率为45(13,60)％、正常形态精子百分比为3(1.5,5.4)％,均低于非炎症组患者的精液检测结果,差异均具有统计学意义(P＜0.05).精子各运动参数中,除侧向摆动速度和平均鞭打频率外,炎症组患者精子的曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、运动的直线性(LIN)、前向性(STR)和平均路径速度(VAP)均下降,与非炎症组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精液中白细胞异常增高将导致精子运动能力降低及精液质量下降,从而影响男性的生育能力.     

36例逆行射精患者病因及精子质量分析

目的 探讨男科不育门诊逆行射精患者的病因、精液标本及尿液标本中的精子质量。方法 对2018-2020年在该院男科不育门诊就诊的患者进行回顾性分析。收集由逆行射精导致不育的36例男性患者资料及检测结果进行分析。结果 不育患者中逆行射精发生率为0.22%(36/16 210)。不育门诊的逆行射精最常见的病因是糖尿病72.22%(26/36)。36例患者中仅有7例患者有精液排出留取精液标本,7例精液标本中精子质量较差,71.43%(5/7)的精液体积异常(小于1.5 mL)。36例尿液标本中精子质量也较差,浓度多数较低,27例小于1×10⁶/mL,其余9例浓度大于1×10⁶/mL[均值为7.9×10⁶/mL,范围为(2.1～14.0)×10⁶/mL]。尿液标本中精子活力较差,19例无活动精子,11例活力小于1.0%,6例活力大于1.0%(均值为24.3%,范围为3.0%～50.0%),其中仅2例活力正常(活力大于32.0%)。结论 不育门诊逆行射精患者最常见病因是糖尿病。逆行射精患者精液及尿液标本的精子质...     

逆行射精不育男性采用睾丸穿刺取精术联合卵胞浆内单精子注射的治疗价值

目的 探讨睾丸穿刺取精术(TESA)联合卵胞浆内单精子注射(ICSI)对逆行射精(RE)所致男性不育患者的临床结局的影响。方法 选择2018年1月至2021年12月在我院男科不育门诊就诊的因无法通过尿液回收足够活动精子而选择TESA联合ICSI治疗的12例RE不育患者为研究对象，分析纳入患者的病因，口服碳酸氢钠碱化尿液后尿液及精液标本中精子质量，及行TESA联合ICSI治疗的临床妊娠结局。结果 共纳入12例RE患者，其中9例为糖尿病，2例为直肠癌术后，1例为特发性RE(未知具体病因)患者；12例RE患者仅3例患者可获得精液，检测精液精子浓度发现，患者7为无精子症，患者5和患者6的精子浓度均<3.0×10⁶个/ml,且精液标本中均未见活动精子；常规碱化尿液后，检测精子浓度发现，12例尿液标本中9例精子浓度<1×10⁶个/ml;检测尿液精子活力发现，12例尿液标本中9例未见活动精子；经TESA取精后分析精子质量发现，12例RE患者睾丸组织悬液中均查到0～1个精子/高倍视野(HPF),且查到有C级活动精子，精子存活率为75%(50%,8...