局部中晚期鼻咽癌四程诱导化疗后肿瘤靶区勾画的研究

目的:探讨根据诱导化疗后肿瘤变化勾画靶区的方式及其临床疗效。方法:回顾性分析2009 年8 月至2013 年8 月中山大学肿瘤防治中心 57 例局部中鼻咽癌患者,行诱导化疗联合同期放化疗。诱导化疗前后鼻咽原发肿瘤范围（gross tumor volume,GTV ）（包括咽后淋巴结）分别为GTVnx-pre 和GTVnx-post 。临床靶区（clinical tumor volume,CTV ）CTVnx 1 为GTVnx-post 外扩10 mm范围,并包括 GTVnx-pre的区域。颈部淋巴结的靶区勾画与上述方法相似,分别命名为 GTVnd-pre、GTVnd-post 和CTVnd 1。CTV 2 为CTVnx 1及CTVnd 1 外扩 5 mm～10 mm范围及淋巴引流选择性预防照射范围。观察全组患者不良反应、近期及远期疗效。结果:GTVnx-pre和GTVnx-post 平均体积分别为 63 .7 cm3和21 .8 cm3（P<0.01 ）;GTVnd-pre和GTVnd-post 平均体积分别为 21 .7 cm3和7.5 cm3（P<0.01 ）。中位随访时间60 .0 个月,全组患者 5 年总生存率（overall survival ,OS）为86 .0%（49 /57 ）,无远处转移生存率（distant metastasis free survival rate ,DMFS）为91 .2%（52 /57 ）,无局部复发生存率（local recurrence survival rate ,LRFS）为93 .0%（53 /57 ）,无进展生存率（progression free survival,PFS）为93 .0%（53 /57 ）,复发患者均为GTVnx-post 或GTVnd-post 内复发。结论:鼻咽癌4 个疗程诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画靶区疗效较好,值得进一步验证。      

18F-FDG PET-CT功能影像引导下鼻咽癌同步加速生物调强放疗疗效分析

目的 目前,局部晚期鼻咽癌的治疗效果欠佳,多种不同的放疗技术已应用于鼻咽癌的治疗以提高其疗效.本研究采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导同步加速生物调强放疗技术(simultaneous modulated accelerated biological radiation therapy,SMABRT)治疗鼻咽癌,探讨其疗效及安全性.方法 选取2007-06-01-2011-12-05采用GE Discovery ST_8 PET-CT进行模拟定位,显像药物为放射性核素18F标记的FDG,采用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区并定义为GTVnx.pet,中位剂量78 Gy(68.5～81.6 Gy),2.18～2.47 Gy/次,根据CT、MRI或电子鼻咽喉镜所示肿瘤范围勾画大体肿瘤靶区GTVnx,中位剂量74.6 Gy(67～80.4 Gy),2.03～2.44 Gy/次;颈部肿大淋巴结GTVnd中位剂量72 Gy(60～78.5 Gy),1.82～2.38 Gy/次;CTV1剂量60 Gy,1.82 Gy/次;CTV2剂量54～56 Gy,1.64～1.70 Gy/次.结果 中位随访时间56.63个月(1.90～90.97个月).全组4年总生存率(overall survival,OS)、无局部区域复发生存率(local regional recurrence-free survivaal,LRRFS)、无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为83％、93％和86％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA期4年OS分别为100％、100％、88％和67％(x2=7.710,P=0.052),LFFRS分别为100％ 、86％ 、92％和97％(x2=1.928,P=0.587),DMFS分别为100％、100％、95％和65％(x2 =14.079,P=0.003).GTVnx.pet低剂量组(≤77 Gy)和高剂量组(＞77 Gy)4年OS、LRRFS和DMFS分别为82％和83％(x 2=0.005,P=0.948)、80％和97％(x2 =5.569,P=0.018)、97％和81％(x2 =3.598,P=0.058).多因素分析显示,LRRFS的独立预后因素为GTVnx.pet照射剂量,DMFS的独立预后因素为总分期,OS的独立预后因素为N分期.全组患者未发生≥3级晚期放射性损伤.结论 采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导下SMABRT治疗鼻咽癌,当给予肿瘤代谢活跃区较高的照射剂量时,能提高局部晚期鼻咽癌的局部区域控制率,各分期之间LRRFS无显著差异,不增加正常组织晚反应损伤,肿瘤代谢活跃区的照射剂量为影响LRRFS的唯一因素,总生存及无远处转移生存未见明显改善.     

肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

目的:探讨肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)对接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)和全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的预后影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料,均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析GTV截点值,用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果:行NCRT后T分期降期率为58.6%,N分期降期率为69.5%,总体降期率为77.3%,病理完全缓解(pathologi-cal complete response,p CR)率为16.4%,总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 m L,GTV≥79.31 m L与GTV<79.31 m L患者的3年总生存...     

黄山市2003—2012年新生儿疾病筛查情况分析

[目的]了解2003-2012年黄山市新生儿疾病筛查结果,针对存在的问题,提出改进措施。[方法]采集黄山市3区4县助产机构出生的无严重出生缺陷,出生满72h且充分哺乳大于6次新生儿的足跟血制成滤纸干血片,统一寄送到筛查中心检测。[结果]2003-2012年全市共筛查新生儿76,368人,检出先天性甲状腺功能减低症（cH）56例,苯丙酮尿症（PKU）2例。CH检出率为7．33／万,高于全国平均水平;PKU检出率为2．61／10万,低于全国平均水平。阳性患儿有效随访率为81．03％。[结论]加大新生儿疾病筛查知识的宣传和健康教育,提高筛查工作质量,加强阳性患儿的跟踪随访,确保筛查出的阳性患儿都能得到及时、有效、规范的治疗。     

连续视程人工晶状体与双焦点、单焦点人工晶状体植入术后患者视力、视觉质量及满意度对比分析

目的 比较连续视程人工晶状体与双焦点、单焦点人工晶状体植入术后患者视力、视觉质量及满意度的差异。方法 选取2020年10月至12月于我院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者61例61眼。依据患者人工晶状体植入情况分为3组,连续视程组16例16眼植入Tecnis Symfony连续视程人工晶状体;双焦点组20例20眼植入Tecnis ZMB00一片式非球面双焦点人工晶状体;单焦点组25例25眼植入Tecnis ZCB00一片式非球面单焦点人工晶状体。术后1个月检测患者裸眼远、近视力,绘制离焦曲线,运用双通道视觉质量分析系统OQASⅡ检测植入不同人工晶状体后,患者单眼客观视觉质量。分析并获得客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF_{cut off})、斯特列尔比(SR)、三种对比度(100%、20%、9%)下的模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%),通过问卷形式对患者进行满意度调查。结果 术后1个月,三组患者33 cm和40 cm裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.01),单焦点组患者33 cm和40 cm裸眼近视力均差于双...     

食管癌三种分割放疗的前瞻性随机临床研究

我科于1987年3月～1987年9月对食管癌病人用三种分割方法进行前瞻性随机临床放疗研究,以探讨其疗效有何不同。80例病人随机分为常规分割组(A组)D_T6000～7000cGy/30～35次/6～7周,1次/日,200cGy/次;快速超分割每天2次组(B组)D_T51000cGy/34次/23天,2次/日,150cGy/次;快速超分割每天3次组(C组)D_T5000cGy/50次/23天,3次/日,100cGy/次。三组病人临床情况基本相似。治疗方法均采用     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800—2800mW,时间2000ms,范围180-270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果平均随访24个月,术前眼压为（46．3±3．5）mmHg（1mmHg—0．133kPa）,治疗后眼压为（17．9±2．1）mnHg,术后眼压明显低于术前（P〈0．01）;3眼（10％）眼球萎缩;24眼（71％）视力无变化,5眼（17％）视力下降,1眼（3％）视力提高。术后所有患者眼胀痛缓解,术前用抗青光眼药物种类平均为2～4种,随访时减至0－2种。结论经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法。     

四川省眼科流动手术车规范化管理的初步探讨

探讨四川省眼科流动手术车的规范化管理，以便更好运用及整合防盲资源。方法：把四川省防盲的特点及眼科流动手术车的特点有机结合在一起，制定相应的管理规章制度。结果：本文认为在眼科流动手术车的管理上应充分重视以下问题：成立流动手术车项目管理办公室；制定规范的管理制度，分清职责，落实到个人，合理进行分工；给手术器械设岗。结论：科学、规范地管理眼科流动手术车，充分调动和发挥手术车的优势，最大限度地发挥管理的正面效益。有效利用资源，使眼科手术车高效、低成本地运作。     

药物膜通透性体外评价方法研究进展

药物膜通透性是影响药物安全性和有效性的关键因素,因此在新药研发初期对药物膜通透性进行筛选是提高研发效率、降低研发成本的有效途径。体外评价方法因具有快速、简单等特点已成为药物膜通透性研究领域的热点。本文综述了近年来有关两相分配法、色谱测定法、毛细管电泳测定法、光学传感器测定法以及平行人工膜通透性测定法等体外测定方法在药物膜通透性评价中的应用进展。