基于雨课堂的临床流行病学教学改革与实践

目的探讨雨课堂在临床流行病学教学中的作用和效果。方法采用随机对照法在本科阶段无流行病学学习经历的临床专业硕士研究生中,使用雨课堂线上课前预习及课后随堂练习的功能,用于评价雨课堂线上功能的辅助教学效果。结果应用雨课堂线上功能干预组与对照组在基线、阶段小测和末考卷面成绩均无统计学差异;但对于主动学习,雨课堂参与度较高的学生成绩提高明显。结论雨课堂有利于理论性较强课程的学习,但是仍不能忽略课堂教学师生互动过程。     

正畸相关牙龈炎的防治进展

错颌畸形在中国的患病率高达67.82%,正畸是治疗错颌畸形的重要方法,但大部分接受正畸治疗的患者会出现牙龈炎,青少年正畸相关牙龈炎发病率高达50%以上,成人的发病率则相对略低。牙龈炎发生原因复杂,易引起疼痛、岀血等不适反应,造成患者痛苦,尤其是年龄小的患者更难以耐受。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

老年溃疡病大出血96例治疗体会

老年人上消化道大出血是外科临床上最常见的危重急症之一 ,而溃疡病大出血是其主要病因 ,约占 5 0 %～ 5 5 %。本院近 15年来共收治经手术处理的老年溃疡病并出血患者 96例 ,现将其临床特点及抢救体会总结报道如下。1　临床资料本组 96例中男 68例 ,女 2 8例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均71岁 ;既往有溃疡病 61例 (其中因上消化道出血住院治疗2 8例 ) ,呕血 13例 ,便血 8例 ;出血量 80 0～ 3 0 0 0ｍＬ ;血Ｈｂ 3 0～ 80 ｇ/Ｌ ,<5 0 ｇ/Ｌ者占 45 % ;脉搏 12 0次 /ｍｉｎ 78例 ,有休克者 8例 ;手术证实胃溃疡 62例 ,复合性溃疡 8例 ,十二指肠球部…     

港九海底铁路建设中的减压病——工作条件与发病关系探讨

本文介绍香港九龙海底铁路建设中高气压作业与减压病发病情况。该工程有11条坑道,共计259 448个高压工作日,减压288 140人次,发生减压病1 534例。根据不同的工作压力,以暴露次数、高压工作日数及暴露4小时以上次数3种方法分别计算减压病发病率。结果表明:各种方法计算出的发病率都有随工作压力增高而上升的趋势,说明现用的减压表对不同的工作压力达不到同样的预防效果。本文还对3大主要工种和14个小工种的减压病作了分析。     

大量输液治疗低血容量休克的体会

目的 分析低血容量休克不同阶段的临床特点。方法 回顾性分析我院收治的25例低血容量休克患的病因，临床表现及治疗。结果 25例低血容量休克患在抢救过程中应抓住早期，快速，足量三个环节扩容，同时密切监测甲皱微循环及CVP变化，在未出现并发症如DIC，ARDS等情况下宜早期扩容，抗休克治疗。     

中药治疗脾虚湿盛型高脂血症30例

1临床资料30例均来自我院门诊收治的高脂血症患者,其中男21例,女9例;年龄35~72岁,平均50.1岁;病程1~9年之间。诊断依据《中药新药临床研究指导原则》[1]标准。脾虚湿盛型临床表现:头重头昏,困倦疲惫,脘闷饱胀,四肢沉重,大便不实,黏滞不畅,舌苔白腻,脉濡沉。排除肝炎、肾炎、甲亢、糖尿病和胰腺炎等相关疾病。2治疗方法采用健脾理气、祛湿化痰法,方用四君子汤合二陈汤加减:人参6g、白术10g、苍术10g、法夏10g、陈皮10g、茯苓10g、泽泻10g、山楂15g、薤白10g、甘草6g。每日1剂,水煎,早晚温服。15天为1疗程,共治疗3个疗程。3治疗结果3.1疗效标…     

浅谈基层医院如何掌握胆囊息肉样病变手术指征

胆囊息肉病变(PLG)临床并不少见,手术是根治的主要方法,但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家医院掌握也不一致。我院自1996年1月至2006年6月共收治胆囊息肉病人128例,其中手术切除胆囊119例,具体分析如下。     

橄榄体桥脑小脑萎缩一例报告

<正> 橄榄体桥脑小脑萎缩(OPCA)为一广泛的中枢神经系统变性疾病,主要损及延髓下橄榄体、桥脑、中脑及小脑等处。临床表现以小脑性共济失调症状为主。本病例经二次脑CT扫描方确诊,现报告如下: 患者男性,47岁,2年前曾因头昏,行走不稳,讲话口齿不清,来我院检查拟诊为小脑肿瘤,并作脑CT扫描未能发现异常。以后症状逐渐加重,并出现尿频和排尿困难,再次来院求治。患者病前身体健康,有饮酒史30余年。每天饮白酒300ml左石。家族成员中无类似病患者。检查:患者神志清楚,智力正常,讲