有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创无创序贯机械通气在治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的应用价值。方法 38例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(治疗组)在经口气管插管、机械辅助通气治疗后改为无创通气;另41例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(对照组)继续维持经口气管插管、机械辅助通气。两组患者进行氧动力学指标的比较及完全撤机后发生呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气总时间和ICU监护时间的比较。结果治疗组氧动力学各项指标与对照组,两组差异没有统计学意义(均P>0.05)。治疗组发生呼吸机相关性肺炎例数、总机械通气时间和ICU监护时间均少于对照组,有统计学意义(均P<0.05)。结论有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭较单纯的有创机械通气具有更安全可靠的效果。     

新疆首届神经精神科学术会议在乌鲁木齐市召开

中华医学会新疆分会首届神经精神科学术会议于1982年9月13～17日在乌鲁木齐市召开。会议代表92名,其中包括西北四省、自治区代表8名。大会收到论文178篇。大会宣读6篇,精神、神内、神外分科会议交流91篇。对脑血管病,精神分裂症、颅脑外伤等进行了专题讨论。特邀代表杨德森主任作了《精神     

中风致吞咽障碍的处理体会

中风后第１个月的病死率约为３０％，死亡大多由中风并发症所致，特别是呼吸道吸入、肺部感染，为急性中风时最常见的非神经系统性疾病引起死亡的原因，头几天危险性最大，多为老年患者由呼吸道吸入所致。有关检查表明，约５０％中风病人发生呼吸道吸入，其中一半为无症状性吸入。１　具有吞咽障碍和吸入危险的病人　　（１）意识障碍，脑干中风，复发性多次中风，大面积大脑半球损伤。（２）吞咽时呛咳或不适，有肺炎等肺部并发症。（３）第５、７、９、１０、１２对颅神经障碍。（４）１００ｍｌ水吞咽试验异常：病人坐直，用水杯饮水１０…     

石棉矿精选车间自然吸入染尘家犬肺病理观察

本文报导家犬于新康石棉矿精选车间自然吸入石棉等飘尘3年所致肺部病变。实验选用家犬13只分为:(1)自然吸入染尘组(6只);(2)气管内注入染尘组(3只);(3)空白对照组(4只)。其结果与人体石棉肺病变相比较。实验结果看出各组间肺内粉尘分布和尘性病变均有差异。自然吸入染尘组、粉尘相对均匀地分布于两肺各叶的外周带,随接尘时间延长,肺内粉尘量增多,往往呈全肺弥漫分布。气管内注入染尘组,粉尘在肺内分布极不均匀,尘粒多集中在双肺下叶,常造成呼吸细支气管腔甚至部分细小支气管腔尘性阻塞,而肺间质内仅有微量粉尘存在。空白对照组仅有微量粉尘沉着于呼吸细支气管壁和相应的肺泡壁内。各组动物肺内均未见石棉小体形成。粉尘所致肺病变,自然吸入染尘组以弥漫性纤维化占优势。而气管内注入柒尘组则以小结节形成更为突出。因此自然吸入柒尘组的粉尘分布以及尘性病变看来更接近于人体石棉肺的发生、发展规律。根椐部分自然吸入染尘动物肺组织消化滤物及肺内尘灶原位X线能谱分析,证实在肺纤维化中石棉尘起主导作用(其他矽酸盐矿尘如高岭石……可能也起一定作用)。     

心血管术后低钾血症并代谢性酸中毒56例临床分析

目的 探讨心血管术后低钾血症并代谢性酸中毒的治疗策略.方法 对56例心血管术后低钾血症并代谢性酸中毒患者,床边快速监测动脉血气、电解质和血糖,经中心静脉导管快速补钾,同时积极监测,当血钾浓度达到4.0mmol/L时减慢补钾速度,分别在合适的时机通过静脉适当补充葡萄糖酸钙和碳酸氢钠,然后再持续静脉给予胰岛素降血糖.结果 经过3～16 h的积极处理,所有患者的血钾浓度由(3.10±0.26)mmol/L上升至(4.10±0.37)mmol/L(P=0.000).pH值由7.22±0.16上升至7.35±0.29(P=0.000).低钾血症、代谢性酸中毒得到改善和纠正,循环明显改善,低心排血量综合征改善.结论 心血管术后床边快速监测动脉血气、电解质和血糖,可以指导通过中心静脉安全快速补钾,同时把握合适的时机纠正严重代谢性酸中毒.     

重度急性有机磷中毒的急救

有机磷杀虫剂是全球品种最多、产量最大、使用最广的一种农药。有机磷中毒是常见的中毒之一。其中,以经口重中毒者来势凶猛,病情多变,易致死亡。国内外在有机磷中毒的治疗方面积累了丰富的经验。本文介绍重度急性有机磷中毒的急救原则和急救方法。急救原则一、开放气道,保持呼吸道通畅;保证充分供氧和