AHH程度对老年髋关节置换术中凝血功能、内脏灌注的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）程度对老年髋关节置换术患者术中凝血功能、内脏灌注的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月于金华市中心医院行髋关节置换术的老年患者102例进行回顾性研究,患者均采用AHH、自体血回输与控制性降压,根据AHH程度将其分成A组（n=55）与B组（n=47）。A组设定目标稀释值为红细胞压积（hematocrit,HCT）30%,B组设定为HCT 25%。比较两组患者的一般资料、尿量、输液总量、出血量及麻醉诱导后（T0）、血液稀释后（T1）、术毕（T2）的心率、体温、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血小板（platelet,PLT）及胃黏膜二氧化碳分压（gastric intramucosal carbon dioxide tension,PgCO2）、胃黏膜pH值（gastric intramucosal pH,pHi）。结果 B组患者的扩容液体总量、输液总量显著多于A组（P<0.05）。两组患者T1的心率、体温显著低于T0与T2,B组患者T1的心率显著低于A组（P<0.05）。两组患者T1、T2的PT显著长于T0,FIB、PLT显著低于T0（P<0.05）;B组患者T1、T2的PLT显著低于A组（P<0.05）。两组患者T1、T2的PgCO2显著高于T0,pHi显著低于T0（P<0.05）,且B组患者T1、T2的pHi显著低于A组（P<0.05）。结论 AHH目标值设定为HCT 25%~30%的总体安全性高,其中目标值为HCT 25%时PLT水平更低,但亦在正常范围内,而PgCO2增高,pHi有所降低。     

臂丛神经阻滞麻醉复合静脉全身麻醉 在肩关节镜手术控制性降压和 术后呼吸功能的影响

目的 了解非医学专业女大学生的乳腺癌认知现状及乳房自检行为状况。方法 通过整群抽样法选取525名非医学专业的在校女大学生,向其发放乳腺癌相关知识及乳房自检行为调查问卷,根据自检行为调查结果分为自检者组（n=158）和非自检者组（n=367）,分析影响女大学生乳房自检行为的相关因素。结果 被调查者的乳房自检率、乳腺癌相关知识得分率、乳腺癌危险因素得分率分别为30.10%、69.60%和52.89%。与乳房非自检者相比,自检者的乳腺癌相关知识、乳腺癌危险因素、感知易感性、感知利益、自我效能评分更高,感知障碍评分更低,差异均有统计学意义（P<0.05）,自检者与非自检者的感知严重性评分接近,差异无统计学意义（P>0.05）。直系亲属有乳腺癌病史、乳腺癌知识来源于医护人员、乳腺癌知识来源于女性朋友、感知易感性和自我效能是乳房自检行为的独立保护因素（P<0.05）。结论 非医学专业女大学生的乳腺癌认知水平及乳房自检率均较低,自我效能、感知易感性、直系亲属患乳腺癌等均是影响乳房自检行为的主要因素。     

右美托咪定联合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产妇及新生儿血气水平的影响

目的 分析右美托咪定联合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产妇及新生儿血气水平的影响。方法 选取2019年6月—2020年6月在金华市中心医院接受剖宫产手术的产妇106例随机数字表法分为对照组、观察组各53例，对照组使用右美托咪定+大剂量罗哌卡因，观察组使用右美托咪定+小剂量罗哌卡因。对比两组产妇感觉及运动阻滞时间、不同时间点视觉模拟评分(VAS)、新生儿阿氏评分(Apgar)及多功能监护仪观察不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血气分析仪检测新生儿及产妇pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平。结果 两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉30 min、麻醉60 min、宫口全开、胎儿分娩时VAS评分均低于对照组，SBP、DBP水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇感觉及运动阻滞起效时间、感觉恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇运动恢复时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉血、产妇pH、PO2水平高于对照组，PCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产产妇使用右美托咪定+小剂量罗哌卡因可有效降低疼痛程度，调节血流动力学水平，改善新生儿及产妇血气指标，降低不良反应发生率，效果显著。     

急性高容量血液稀释联合自体血回输在老年全髋关节置换术患者中的应用研究

目的 探索急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者血液保护功能和凝血功能的影响。方法 选取2021年6月至2023年3月金华市中心医院择期行全髋关节置换术患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。两组均采用全麻，研究组在手术开始前0.5 h从颈内静脉快速输入15 mL/kg的乳酸钠林格注射液和羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液(1∶1)进行急性高容量血液稀释，对照组常规速度输注乳酸钠林格注射液，两组患者术中均行自体血回输。分别于入手术室(T0)、手术结束(自体血回输已完成，T₁)、术后24 h(T₂)检测Hb及行血栓弹力图检测评估凝血功能，统计T₁、T₂Hb较T₀Hb下降值，记录术中出血量、术中术后是否有输注异体血，并于术后3、7及30 d随访患者，记录肺栓塞发生率。结果 两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T₁、T₂Hb较T₀Hb下降值方...