针刺对胃癌术后早期肠内营养患者免疫功能的影响

目的 :研究胃癌根治术后行早期肠内营养患者配合相关耳—体穴针刺对机体免疫功能的影响。方法 :3 2例胃癌根治术患者均予等氮、等热量早期肠内营养 8天 (能全力 ,Nutricia提供 ) ,随机分为 2组 ,研究组 (n=16)同时配合相关耳—体穴针刺。两组患者手术前后均定期监测肝功能各项指标、外周血 T细胞亚群、免疫球蛋白、急性炎性反应指标及胃肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果 :两组均无手术并发症及营养支持代谢并发症发生。手术前后 AST、ACT、TBIL、AKP均无升高 ;与术前 (POD0 )比较 ,术后第 1天 (POD1)两组血浆白蛋白均明显下降 (P<0 .0 1) ,外周血 T细胞亚群CD4、CD4/ CD8及血浆球蛋白 Ig G、Ig M、Ig A均明显下降 (P<0 .0 1及 P<0 .0 5) ,而血浆急性炎性反应指标 (IL-6、PGE2 )均显著升高 (P<0 .0 1) ;至 POD8两组血浆白蛋白、外周血 T细胞亚群 CD4、CD4/CD8及血浆球蛋白 Ig G均有提高 ,与对照组比较 ,研究组升高更明显 (P<0 .0 5) ,而急性炎性反应指标 (IL-6、PGE2 )均有所下降 ,研究组下降更明显 (P<0 .0 5) ,同时 ,研究组肠功能恢复较快 ,对早期肠内喂养耐受性好。结论 :对胃癌根治术后行早期肠内喂养的患者予配合相关耳—体穴针刺 ,可有效地刺激机体免疫功能 ,缓解过度的急性炎性反应 ,促进     

草药S108联合丹参抑制大鼠同种肾移植慢性排斥与bFGF、PDGF、TGF-β的表达关系

目的研究草药S108，丹参对抗慢性排斥的作用以及与细胞因子PDGF、bFGF、TGF-β在移植肾中表达变化的关系。方法建立同种异体肾移植模型。实验分组：A组给予小剂量CsA（1．5mg／kg／d）作为对照组；B、C、D组在用小剂量CsA的同时，分别给予丹参、S108以及S108联合丹参。术后8、12周时测定移植肾功能并作形态学检查，免疫组织化学方法检测细胞因子PDGF、bFGF、TGF-β的表达。结果各组均有不同程度的慢性排斥反应包括肾小球硬化、肾小管萎缩、慢性血管硬化和肾间质纤维化，（A〉BorC〉D；B，C，D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〉O．05。）并伴有Bun、血Cr增高（A〉BorC〉D；B，C。D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〉0．05。）同时，移植肾组织细胞因子（PDGF、BFGF、TGF-[3）的表达水平增高。（A〉B〉C〉D；B。C，D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〈0．05。）结论S108及丹参有一定防治慢性排斥的作用。二者合用效果优于单独用药。细胞因子（PDGF、bFGF、TGF-β）在移植肾慢性排斥、功能下降甚至失活的过程中有重要作用。S108联合丹参有一定的拮抗上述因子的效应，这可能是其对抗慢性排斥的作用机制。     

低位直肠癌术后局部复发的相关因素分析及对预后的影响

目的：探讨低位直肠癌术后局部复发的相关影响因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析1995年1月至2005年6月期间在我科行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料，分析局部复发与临床病理状态的关系，以及局部复发对预后的影响。结果：全组病例局部复发率为10．00％（26／260）。局部复发与大体类型（X^2=11．682，P=0．003）及组织学分型（X^2=14．374，P=0．002）相关，与性别（X^2=2．122，P=0．145）、年龄（X^2=0．285，P=0．593）、肿瘤大小（X^2=3．475，P=0．176）、肿瘤侵犯肠腔周径（X^2=0.647，P=0．421）、浸润程度（X^2=1．777，P=0．620）、淋巴结转移状态（X^2=0．298，P=0．585）、手术方式（X^2=1．548，P=0．213）和Duke’s分期（X^2=3．203，P=0．202）无关。LifeTable分析显示无局部复发组5年生存率为75．36％，局部复发组5年生存率为6．31％，两组差异有极高度统计学意义（u=49．185，P=0．000）。Cox回归分析显示影响患者预后的独立因素为大体类型（OR=2．642）和局部复发（OR=4．597），结论：低位直肠癌术后局部复发相关影响因素为肿瘤的大体类型和组织学分型，局部复发严重地影响了患者的预后，肿瘤大体类型和局部复发是影响预后的独立因素     

结直肠癌术后引流液细胞学检查的临床价值

目的探讨结直肠癌手术创面脱落癌细胞的相关因素及防范对策。方法对150例结直肠癌术后引流液作脱落细胞涂片检查,将结果与相关因素作对比分析。结果本组脱落癌细胞阳性者38例,占25．33％（18．37％～32．29％）。Logistin回归分析看,年龄、性别、T分期、分化程度、组织学类型均是脱落癌细胞的危险因素。结论脱落癌细胞阳性率与肿瘤大小、病期早晚、组织学类型和有无淋巴结转移有关,提高手术操作质量可降低脱落癌细胞阳性率。     

奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用

目的探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用。方法将我科58例完全性肠梗阻患者随机分成对照组25例和治疗组33例。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外予奥曲肽（0．2mg,皮下注射,每8小时一次）,对比两种方法的疗效。结果两组疗效差异有显著性。治疗组缓解率（完全缓解＋好转）为93．9％,对照组则为68％,缓解率差异有显著性;治疗组出现肛门排气时间比对照组早;能更好地纠正电解质失衡;治疗后的胃肠减压量比对照组明显减少,腹围减少比对照组明显。结论在常规治疗基础上应用奥曲肽治疗肠梗阻有良好的效果,适用于各型肠梗阻的治疗。     

组织瓣移植修复头颈癌术后缺损

目的探讨游离组织瓣和带蒂组织瓣移植一期修复局部晚期头颈癌术后缺损的适应证和技巧。方法2005年3月-12月采用自体组织移植一期修复头颈癌术后缺损25例,年龄14-78岁;其中舌癌7例（T3N1M0、T3N2M0、T3N0M0各2例,T4N2M01例）;颊黏膜癌4例（T3N2M01例,T4N0M02例,放疗后未控1例）;下牙龈癌3例（T4N1M02例,术后复发侵犯皮肤1例）;口底癌2例（T4N3M0,T4N0M0各1例）;硬腭癌1例（T4N0M0）;硬腭癌术后复发1例;软腭癌放疗后未控1例;下咽放疗后未控2例;鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤2例;颞部皮肤癌1例;喉癌术后复发1例。采用游离组织瓣12例,其中桡侧前臂皮瓣8例,空肠瓣2例,髂骨瓣1例,股前外侧皮瓣1例;带蒂组织瓣13例,其中胸大肌肌皮瓣4例,斜方肌肌皮瓣2例,舌骨下肌肌皮瓣7例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。结果术后1例空肠瓣坏死,1例舌骨下肌肌皮瓣部分坏死,其余组织瓣全部成活,伤口期愈合。全部患者随访2-10个月,原发灶未控或复发5例,其中3例死亡;2例带瘤生存,颈淋巴结复发1例,挽救手术后生存至今;无瘤生存20例。外形满意20例,基本满意4例,不满意1例。吞咽功能满意22例,基本满意2例,不能吞咽1例。22例术后发音满意,3例喉全切术不能发音。结论组织瓣移植扩大手术适应证,为局部晚期或者放疗后复发/未控的头颈癌患者治疗提供机会;游离组织瓣和带蒂组织瓣移植具有较高成功率,应根据患者一般情况和缺损类型选择合适的修复方法;保证血供和静脉回流是组织移植成功的关键。     

流感疫苗研究的进展

流感病毒属正粘病毒科,基因组是分段、负链、单股的RNA,病毒是由一个内部的核衣壳和包膜组成.包膜由基质蛋白、双层类脂膜和糖蛋白突起所组成,毒粒直径80～100 nm.RNA基因组分子量为6 MD,有8个节段,由于基因组由多个节段组成,病毒的RNA聚合酶不具有纠错功能,所以病毒基因易发生变异.由于基因组自发的点突变,常引起抗原漂移.若两种不同亚型毒株感染细胞,使其基因组发生重新排列,可引起抗原位移,导致新血清型的出现.     

纺锤体检查点功能复合物基因MAD1L1遗传变异与潮汕地区女性乳腺癌易感性研究

目的：研究纺锤体检查点功能复合物基因MAD1L1基因变异与潮汕地区女性乳腺癌易感性的关系。方法：采用病例-对照研究,收集2015年12月—2017年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院住院的乳腺癌新发病例191例及同期社区健康对照225例,采用TaqMan荧光双标记探针法对MAD1L1基因位点rs1801368进行基因分型。同时收集其人口学特征、女性生理生育相关信息、生活方式、既往病史及乳腺癌患者临床病理指标。结果：MAD1L1 rs1801368位点基因型CC、CT、TT的频率分布在病例组中分别为20.63%、42.86%、36.51%,在对照组中分别为30.14%、41.15%、28.71%,两组中分布的差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素分析表明,调整了年龄、初潮年龄、绝经状态等混杂因素后,相较于野生型纯合子CC,突变型纯合子TT增加乳腺癌患病风险（OR=3.399,95% CI：1.288~8.973,P=0.013）。结论：MAD1L1基因位点rs1801368多态性与潮汕地区女性乳腺癌易感性可能相关,携带TT基因型的较携带CC或CT基因型的女性患乳腺癌的风险高。     

一氧化氮与移植器官排斥反应

一氧化氮是体内多种组织或细胞产生的免疫调节分子，与移植器官排斥反应关系密切，起免疫调节作用，在排斥反应过程中，一氧化氮的合成与释放发生了改变，并影响着器官移植的成功。可作为监测早期排斥反应的一项指标，及选择性治疗策略。     

1989—2008年宜兴市狂犬病流行病学调查分析

目的：分析宜兴市1989-2008年狂犬病流行情况和影响因素，探讨防控对策。方法：对宜兴市1989-2008年狂犬病个案调查表、疫情报告表进行统计描述。结果：宜兴市19892008年共发生狂犬病20例，年均发病率为0．09／10万，男女性别比为2．33：1，全市20个乡镇中有12个乡镇发生病例，宜南山区呈聚集性态势。发病以儿童和农民为主，90％的暴露者未规范接种疫苗，80％的暴露者伤口未作任何处理。结论：农村散养犬较多，犬咬伤后没有采取科学的预防措施是导致狂犬病频发的主要原因．应加大农村健康教育力度，进一步做好宣传培训狂犬病防治知识及散养犬的管理．让暴露者及时得到有效的免疫保护。