动态监测胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎外科治疗的价值

目的探讨胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎病情预后评估及在决定手术冶疗中应用的价值。方法对确诊的146例胆源性胰腺炎患者经鼻插入胃黏膜二氧化碳张力计（TRIP-NGS导管）测定胃黏膜内pH值，每隔12小时测定一次，并进行APACHEⅡ评分，将2组数据与外科治疗进行相关分析。结果①pH值变化反映胆源性胰腺炎病情发展变化，与器官衰竭数呈负相关；②外科干预治疗与内科治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）；③pHI〉7．25与pH〈7．25患者开腹手术病死率和细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论pH值对胆源性胰腺炎外科治疗有指导意义。外科处理原则是：①胆道无梗阻，以内科保守治疗为主；②伴胆道梗阻，先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜鼻胆管引流术、B超导引引流、腹腔灌洗等，如胆道引流不畅或pH值持续下降，则开腹手术。     

原发性胆管结石复发原因的初步研究

我院自1987年起对90例原发性胆管结石手术后经纤胆镜,术后T管造影和B超证实无结石患者,术后随访8个月至4年,并定期作B超检查,按B超检查结果分成有结石复发组(26例)和无结石复发组(64例),分别对比相关因素,并作统计学处理。结果表明:1,胆管结石发生易患因素中,性别、年龄、职业,居住地不是胆管结石的易复发因素;2,胆管正     

应用纤维胆道镜治疗胆道结石140例术后随访报告

本文报告应用纤维胆道镜治疗胆道结石184例,术后140例定期作了B超检查和随访2～5年(随访率75.27%),发现结石复发者58例(复发率37.86%);有胆管狭窄者77.19%(44/54)再发结石;胆管正常者16.87%(14/83)再发结石;砂样结石复发的最短时间在术后第8个月;1cm结石的复发最短时间在术后1年;结石复发在术后第2年最多(占41.38%);随访结果无症状者为93.57%;结石复发者58例中有26例经B超检查发现有不同程度的结石再生,但均无临床症状。     

体外震波碎石与纤维胆镜联合治疗30例复杂肝内胆管结石

1 对象和方法 1.1 对象 选择肝内结石术后带有T管引流,发现仍存1cm以上多发性胆管结石甚至胆管开口狭窄伴巨大嵌顿结石的患者。男17例,女13例,年龄32—68岁。震波治疗前均作血、尿常规、胸透和心电图以及肝功能等检查无异常。 1.2 方法 使用WD—ESWL 91型碎石机破碎在碎石机B超图象上显示的1cm以上的大结石,根据其大小和性质,调节治疗功率和冲击频率,本组采用工作电压11—13KV,冲击     

筋膜编织法修补腹股沟疝18例临床观察

我院1976～83年采用阔筋膜编织法修补腹股沟疝18例,获得较好效果,报告如下。一、临床资料:男性16例,女性2例。年龄36～70岁。直疝11例(其中1例双侧直疝),斜疝6例,难以分类的疝1例。曾行修补术2次者5例,4次者1例,5次者1例。属巨大型疝7例。本组     

应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的体会

该院应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石１１１例，在胆道手术中应用纤胆镜检查取石３０例，术中取净２７例，胆道术后残石率由未行术中纤胆镜的６２％降至１０％。在术后应用纤胆镜检查取石８１例中，检查１０例，取胆总管结石８例均取净，取肝内胆管结石６３例取净６０例，结石取净率为９５．７７％。该研究采用术中纤胆镜取石的改进方法，缩短了取石时间，提高了取石的效果和手术的质量。并报告了结石在肝内Ⅰ－Ⅳ级肝管的分布和治疗效果，探讨了取肝内结石的体会，总结出兼服中药排石汤和自制冲洗管反复冲洗抽吸两种新方法。     

洛赛克对梗阻性黄疸围手术期胃内pH的影响及其临床意义

目的探讨洛赛克在梗阻性黄疸围手术期应用对胃内pH的影响及其预防急性胃粘膜病变的意义。方法将40例患者分成3组,术前均肌注阿托品0.5mg,A组术前1h静注洛赛克40mg,B组术后1h静注洛赛克40mg,C组术后未用任何影响胃酸分泌的药物。动态监测胃内pH值变化,术后记录相关上消化道出血症状。结果术中胃内pH增高,与术前相比,A组P<0.01,B、C组P<0.05,A组术中、术后保持pH值6上下,B、C组术后pH值明显下降,术后1h与术前比较P<0.05。术后出现消化道出血症状者,A组1例,B组3例,C组5例。结论洛赛克对梗阻性黄疸急性胃粘膜病变有预防作用,洛赛克40mg术前静注效果最佳。     

腹腔镜阑尾切除术的改进

该院应用电视腹镜阑尾切除改进方法治疗急、慢性阑尾２０例，效果满意。改进方法的术前准备和麻醉同传统开腹阑尾切除术，采用套管位置更美观，改进方法操作较简单，所需器械普通，费用降低，便于推广应用，临床实践证明该手术具有安全、损伤轻、恢复好和并发症少等优点。     

纤维胆道镜在胆管癌诊治中的作用(附七例报告)

随着纤维胆道镜(下简称纤胆镜)临床应用的不断发展,纤胆镜不但在治疗胆道结石中发挥了较大的作用,而且在胆管癌的诊治中也起到一定的作用。现结合具体病例进行探讨。临床资料例1 男,47岁。以梗阻性黄疸入院。术前 B超、CT 等影像学检查均未发现明确病变部位,术中常规探查也没有发现病灶。最后行术中纤胆镜检     

术中B超检查在胆石症手术中的应用

本文报告在胆石症手术中应用Ｂ超检查３４例，我们认为术中Ｂ超检查在胆囊结石手术中可降低胆总管的残石率和减少阴性探查，在再次胆道手术中协助迅速准确显露胆总管，在肝内胆管结石中能显示通常被遗漏部位的结石，具有安全方便、分辨率高、定位准确的特点，利于选择合理术式。