放化疗联合治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的 探讨局部晚期直肠癌序贯放化疗及同步放化疗的临床疗效和不良反应差异.方法 将46例局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为序贯放化疗组(22例)和同步放化疗组(24例).序贯放化疗组采用化疗-放疗-化疗交替,共完成6个周期化疗;同步放化疗组放疗同时第1、4周接受2个周期化疗,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗.结果 两组近期疗效及症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).同步放化疗组较序贯放化疗组延长了无进展生存时间(25.3个月比18.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05),中位总生存时间分别为28.5、22.5个月,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯放化疗组及同步放化疗组1、2年无进展生存率分别为77%、32%和96%、54%;1、2年总生存率分别为91%、44%和100%、75%.同步放化疗组腹泻发生率[91.7%(22/24)]高于序贯放化疗组[68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未见Ⅳ度不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌,与序贯放化疗相比,缩短了治疗周期,延长了无进展生存时间,提高了生存率,虽部分不良反应加重但均可耐受,具备临床应用价值.     

两种放化疗联合方法治疗局部晚期直肠癌的疗效比较

为比较序贯放化疗及同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床疗效和毒副反应,回顾分析大连大学附属新华医院采用序贯放化疗（22例,序贯放化组）及同步放化疗（24例,同步放化组）的46例局部晚期直肠癌患者资料,并对其疗效及毒副反应进行对比分析。序贯放化组采用化疗一放疗化疗交替治疗,共放化疗6周期;同步放化组放疗的第1、4周同时接受化疗2个周期,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗。结果显示,两组近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。同步放化组（25．3个月）较序贯放化组（18．7个月）延长了中位无进展生存时间（PFS）,且差异有统计学意义（P〈O．05）;两组中位总生存时间（OS,28．5个月和22．5个月）,差异无统计学意义（P〉0．05）。序贯放化组和同步放化组1年无进展生存率分别为77．3％和95．8％,2年无进展生存率分别为31．8％和54．2％,1年总生存率分别为90．9％和100％,2年总生存率分别为40．9％和75．0％。疾病进展主要为远处转移。两组毒副反应主要为恶心、呕吐、WBC下降、腹泻及神经毒性,均较轻,未见Ⅳ级毒副反应,经对症治疗后均能耐受,从而顺利完成治疗。两组毒副反应发生率除腹泻差异有统计学意义（P〈O．05）外,其余均无统计学意义（P〉O．05）。结果表明,同步放化疗缩短了治疗周期,延长了PFS,提高了生存率,虽部分加重了毒副反应但均可耐受,具备临床应用价值。