坤泰胶囊对绝经前子宫切除患者卵巢功能的影响

［摘要］目的探讨坤泰胶囊对绝经前子宫切除患者卵巢功能的影响。方法选取行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术术前未绝经患者174例,分为治疗组86例,对照组88例。治疗组术后1个月开始口服坤泰胶囊,每次4粒,tid;对照组术后避免服用任何对卵巢功能有影响的药物。比较两组患者术后2 a雌二醇（E2）、促卵泡剌激素（FSH）、阴道健康度及围绝经期症状。结果治疗组E2水平和阴道健康度评分均明显高于对照组（P＜0.05）,绝经综合征发病率（7.0%）明显低于对照组（35.2%）。结论坤泰胶囊可改善子宫切除患者卵巢功能,降低卵巢早衰及缓解围绝经期症状,提高阴道健康度,用药方便,值得推广应用。     

脐带附着异常610例临床分析

目的探讨脐带附着异常对围产结局的影响。方法回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局。结果脐带附着异常的发生率为4.1%;其中帆状胎盘占23.8%,球拍状胎盘占76.2%;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组（P〈0.05）,两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义（均P〉0.05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加。脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠。     

盆底磁刺激联合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的疗效研究

目的 探讨盆底磁刺激联合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的临床效果。方法 选择2017年3月—2019年3月该院妇科收治的60例慢性盆腔疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组（30例）及观察组（30例）。对照组患者采用中药灌肠治疗,观察组在对照组的基础上联合盆底磁刺激治疗,治疗50 d后,比较两组治疗效果、视觉模拟评分（VAS）、中医证候积分、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）,记录治疗后6个月内复发情况。结果 治疗后,观察组患者VAS评分均低于治疗前及对照组（P<0.05）,观察组患者腰骶痛^、下腹痛及带下量积分均低于治疗前及对照组（P<0.05）。观察组患者临床有效率高于对照组[93.33%（28/30） vs 73.33%（22/30）,P<0.05]。治疗后,观察组患者PSQI评分均低于治疗前及对照组（P<0.05）。治疗后6个月内,对照组中2例患者复发,观察组中无患者复发,观察组患者复发率低于对照组[0.00%vs 6.67%（2/30）],但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在中药灌肠的基础上联合盆底磁刺激治疗...     

产后尿潴留风险评分系统的建立及验证

目的建立产后尿潴留(PUR)风险评分系统,为筛选PUR高危患者提供依据。方法选择2014—2017年在某三级甲等医院经阴道分娩并发生PUR的180例产妇和同时期在该院经阴道分娩但未发生PUR的200名产妇,从中随机抽取278人纳入建模组,其他102人纳入验证组,采用Logistic回归模型分析建模组PUR发生的危险因素,根据OR值构建风险评分系统,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Kappa检验等对该系统进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄35岁(OR=5.14,95%CI:1.84~14.38)、分娩镇痛(OR=1.80,95%CI:1.06~3.07)、产钳助产(OR=3.80,95%CI:1.62~8.90)、会阴侧切(OR=3.02,95%CI:1.76~5.17)和分娩巨大儿(OR=3.26,95%CI:1.07~9.97)是发生PUR的危险因素。所建评分系统风险总分值为17分,其中年龄35岁为5分,分娩镇痛为2分,产钳助产为4分,会阴侧切为3分,分娩巨大儿为3分。当截断值取8分时,建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.754,灵敏度为67.18%,特异度为72.79%,拟合优度检验P=0.623,Kappa值=0.730(95%CI:0.650~0.810);验证组AUC为0.758,灵敏度为65.31%,特异度为83.02%,拟合优度检验P=0.951,Kappa值=0.842(95%CI:0.738~0.946)。结论产妇年龄35岁、分娩镇痛、产钳助产、会阴侧切和分娩巨大儿是发生PUR的独立危险因素,基于上述5个影响因素构建的风险评分系统能较为准确地预测PUR发生风险。     

人乳头瘤病毒整合基因检测技术在宫颈癌早期诊治中的应用价值

目的 探讨宫颈癌早期诊治中人乳头瘤病毒(HPV)整合基因检测的应用价值。方法 选取2019年12月—2021年12月丽水市妇幼保健院收治的100例宫颈病变筛查患者为研究对象,均接受HPV检测,将宫颈病理检测结果作为本次研究的金标准,统计HPV检测的准确率、灵敏度及特异度。采用全基因组测序、高通量HPV整合检测技术,检测HPV整合率以及整合类型。结果 HPV检测准确率90.00%、特异度71.43%、灵敏度91.40%。100例患者经HPV检测,3例CIN1、5例CIN2、5例CIN3及87例宫颈癌。其中29例检测到HPV整合,HPV整合率CIN1为33.33%、CIN2为40.00%、CIN3为80.00%、宫颈癌为25.29%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HPV类型包括2例HPV82、2例HPV73、1例HPV68、1例HPV59、1例HPV58、5例HPV56、4例HPV52、3例HPV51、4例HPV45、1例HPV39、2例HPV35、5例HPV33、6例HPV31、4例HPV18及27例HPV16。结论 随着宫颈病变程度的加重,HPV整合率会逐渐增高,宫颈癌发...     

腹腔镜下子宫切除3种术式的比较

目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防。方法 对该院2001年8月-2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术，其中腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）251例，腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）245例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）267例，观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 763例中，中转开腹8例，手术成功率95．37％。LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性（P〈0．05），而CISH组与LAVH组比较差异无显著性（P〉0.05）。发生并发症3例，LAVH组中损伤2例，其中1例膀胱损伤，1例直肠损伤；CISH组中1例为宫颈管内积血；LSH组无并发症发生。结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但严格掌握手术适应证，提高操作技术是减少并发症的关键。     

米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤的疗效及对VEGF MMP-2水平的影响

目的研究米非司酮联合达那唑治疗子宫肌瘤患者的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法选取2019年4月—2020年4月丽水市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者116例,随机分为达那唑组、联合治疗组,各58例。达那唑组患者使用达那唑进行治疗,联合治疗组患者使用米非司酮联合达那唑进行治疗。检测患者瘤体、子宫体积及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平;采用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平;使用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群水平进行检测;采用Western blot法检测VEGF、MMP-2表达水平。结果治疗后,联合治疗组患者瘤体、子宫体积分别为(38.22±3.95)cm^(3)、(103.29±8.56)cm^(3),小于达那唑组的(44.26±4.21)cm^(3)、(120.35±10.22)cm^(3),差异有统计学意义(t=7.968,P=0.001;t=9.746,P=0.001);联合治疗组P、E_(2)、IL-8、IL-17、CD8^(+)水平及VEGF、MMP-2表达量分别为(1.19±0.25)ng/L、(85.36±8.77)pg/ml、(65.13±6.01)pg/ml、(19.02±3.09)ng/L、(29.34±3.11)%、(1.01±0.17)、(0.98±0.13)低于达那唑组的(1.59±0.32)ng/L、(99.85±10.35)pg/ml、(72.61±6.35)pg/ml、(22.76±3.17)ng/L、(33.15±3.30)%、(1.25±0.21)、(1.19±0.20),差异均有统计学意义(t=7.502、8.135、6.516、6.434、6.399、6.765、6.705,均P=0.001);联合治疗组CD4+、CD3+水平及治疗总有效率分别为(35.01±3.96)%、(41.22±3.69)%、94.83%,高于达那唑组的(31.22±3.79)%、(37.94±3.51)%、82.76%,差异均有统计学意义(t=5.266,P=0.001;t=4.905,P=0.001;χ^(2)=4.245,P=0.039);联合治疗组不良反应发生率(17.24%)略高于达那唑组(10.34%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.160,P=0.281)。结论使用米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤患者进行治疗,患者瘤体、子宫体积明显缩小,调控患者性激素水平,缓解炎症反应严重程度,使患者免疫功能得到有效改善,调控VEGF、MMP-2表达,治疗效果显著。     

妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿风险预测模型的构建及验证

目的 探究妇科恶性肿瘤术后出现下肢淋巴水肿的危险因素，以此构建风险预测模型并行验证。方法 回顾性分析2018年1月-2021年7月于本院行手术治疗的324例妇科恶性肿瘤患者，根据患者术后6个月内下肢淋巴水肿的发生情况，分为无水肿组与水肿组，收集患者的相关资料，并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素，并以此构建风险预测模型。另选取2021年8月-2022年3月于本院行手术治疗的108例妇科恶性肿瘤患者作为外部验证，以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值，采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 324例行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中，有84例在术后6个月内出现下肢淋巴水肿，下肢淋巴水肿发生率为25.93%。单因素和多因素分析结果显示，年龄、FIGO分期、术后放疗、淋巴结清扫、术后引流时间、合并高血压、合并糖尿病均为影响妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型：Logit(P)=-4.440+0.918×(年龄>60岁)+2.010×(FIGO分期Ⅳ期)+0....