Bentall手术1例手术配合

本文论述Bentall手术（即用带瓣的人工血管替换升主动脉和主动脉瓣并同时移植左右冠状动脉）围手术期护理。因升主动脉瘤病因复杂,一旦确诊应立即手术。由于夹层形成,主动脉壁薄变脆、血管吻合后极易出血,手术操作复杂、成功率较其他心脏手术低,做好麻醉及体外循环的的手术配合、各种器械准备与手术成败密切相关。器械护士对手术步骤的熟练程度及手术时间的影响相当大。要求快速、准确、到位的手术配合以节约手术时间,缩短心肌阻断时间,保护心肌受损,防止和减少心、脑、肺、肾等重要组织器官因缺血而致不可逆的损害。我院于是2008年成功为1例升主动脉瘤伴主动脉瓣狭窄的患者实施了Bentall手术,效果满意,现就手术配合体会报告如下：     

PICC护理健康宣教在乳腺癌患者中的应用

经外周静脉穿刺中心的静脉导管(peripherauy inserted central catheter,PICC)是指从周围静脉导人,并将导管尖端置于上腔静脉的方法.自上世纪90年代以来,PICC为患者提供了一种安全、有效、减少化疗痛苦、保护患者静脉、长期留置输液管道的方法[1].但PICC在留置期间可能出现多种并发症,严重影响治疗和导管的使用.本研究依据乳腺癌患者PICC的使用情况,对患者实施护理健康教育,为进一步提高规范PICC置管的应用提供有力依据.     

全髋关节置换术中骨盆倾斜角对髋臼假体外展角正确放置的参考意义

人工关节置换的手术目的是在最大程度上模拟人体髋关节的解剖结构和正常生物力学,消除或减轻疼痛,改善功能,而所有人工关节是一个时限性手术,通常与假体固定、材料磨损、集体机械性失败有关,其中稳定性和活动性的平衡,在很大程度上是通过假体与人体骨性结构达到较完美的匹配来实现的,超过55°的髋臼外展角可能使股骨头旋转中心向外上方移位,会造成应力分布不均和假体磨损,打破了骨性与软     

神经干细胞信号转导通路的研究进展

目的对神经干细胞分化发育过程中的基因信号转导途径——Notch信号途径、螺旋．环．螺旋（basichelix-loop-helix，bHLH）转录因子家族信号途径、Wnt信号途径进行综述。方法广泛查阅近年来关于神经干细胞分化发育过程中基因信号转导途径的文献，并进行总结与分析。结果神经系统的生成是多信号转导途径共同作用的结果，其中Wnt信号、bHLH、Notch信号途径之间的复杂选择机制可能存在一个既定的阈值。结论目前，神经干细胞增殖、分化的具体信号转导途径仍不甚清楚。     

急性脊髓损伤方药研究概况

通过查阅相关文献,就中药、西药治疗急性脊髓损伤的情况进行综述,旨在指导临床用药。     

心理干预对全膝关节置换术患者焦虑的影响

目的：探讨心理干预对全膝关节置换术患者焦虑的影响。方法：将行全膝关节置换术的患者60例随机分为干预组和对照组各30例。对照组行膝关节置换术常规护理,干预组在术前给予心理干预,采用焦虑自评量表（SAS）,由患者自评。结果：干预组焦虑状况明显改善,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理干预可显著降低全膝关节置换术患者的焦虑程度。     

人工髋关节翻修髋臼侧重建：对技术核心的认识及应用

背景：髋关节初次置换后假体无菌性或感染性松动下沉、髋臼磨损、疼痛、骨溶解等诸多因素导致假体稳定性丧失、关节功能丢失是髋关节翻修的常见原因，其中髋臼侧的翻修至关重要，很大程度上决定了翻修手术的成败。
　　目的：探讨目前国内外人工髋关节翻修髋臼侧重建的现状。
　　方法：由第一作者检索1998年1月至2014年3月PubMed数据库(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及2003年1月至2014年3月CNKI中国期刊全文数据库(http：//www.cnki.net/)有关人工髋关节翻修髋臼侧重建方面的文献，以“reconstructed acetabulum, total hip arthroplasty”为英文检索词，“人工髋关节，翻修，髋臼侧重建，研究现状”为中文检索词。所选文章所述内容与髋关节翻修、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损重建、假体的选择与重建、软组织平衡相关。排除重复研究。
　　结果与结论：最终选取符合标准的26篇文献。较完美的髋臼翻修应该是：翻修后的髋臼能够稳定髋臼假体；恢复髋关节的旋转中心和生物力学特性；修复髋臼的骨质缺损，增大髋骨骨量。充分的术前准备是翻修顺利进行并获得良好效果的一个重要前提，无菌及感染性松动下沉、髋臼磨损是髋关节翻修的常见原因。术中对髋臼前倾角及外倾角的重建、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损的重建、髋臼假体的选择与重建、软组织平衡的重建是人工关节髋臼侧翻修的技术核心。     

我院护理实习生就业压力及应对方式的调查分析

2010年6月-2011年4月,对我院护理实习生的就业压力和应对方式进行问卷调查。共发放问卷调查表179份,收回有效问卷179份,回收率100％。     

相关信号转导分子在创伤性兔膝骨关节炎发病中的变化

目的:在创伤性兔膝骨关节炎的发病机制中关节软骨细胞凋亡、诱导型一氧化氮合酶、基质金属蛋白酶组织抑制因子3、尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体蛋白均会发生一些变化,观察其相关特征,从而确立骨关节炎"细胞通讯"的病理机制。方法:实验于2004-07/2006-07在兰州大学第一附属医院中心实验室及甘肃中医学院实验室完成。①实验动物:将36只健康青紫蓝家兔(雌雄各半)随机分成正常组、模型组各18只。②实验方法:模型组用硫喷妥钠30mg/kg腹腔麻醉,在无菌条件下取双侧膝关节内侧切口长约3cm,直视下探查关节腔无原发病变后,用眼科剪伸入切断前后交叉韧带、内侧副韧带、完整切除内侧半月板进行造模,正常组不作任何处理。③实验评估:运用流式细胞分析法、免疫组化法分别于6、8周两个时期进行DNA倍体含量、基质金属蛋白酶组织抑制因子3、尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体蛋白、诱导型一氧化氮合酶蛋白阳性强度观察。结果:参加实验36只家兔,进入结果分析20只。①诱导型一氧化氮合酶蛋白表达:6周时各组间差异无显著性,8周时模型组损伤胶原化区与各组间差异显著(P<0.05)。②基质金属蛋白酶组织抑制因子3蛋白表达:6周时各组间比较差异有显著性,正常组6周和8周比较差异有显著性(P<0.05)。③细胞凋亡情况:8周时正常组与模型组DNA比率差异有显著性、但细胞凋亡均数差异无显著性。④尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体蛋白表达:6,8周时各组间比较差异有显著性;正常组与模型组损伤胶原化区、正常组与模型组增殖肥厚区、正常组与模型组无损伤区;损伤胶原化区与增殖肥厚区、损伤胶原化区与无损伤区间差异有统计学意义(P<0.05);正常组和模型组6周和8周比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:骨关节炎病理机制中存在破坏与修复相互拮抗平衡的分子"多轴心机制"。     

全麻术中并发体温过低的相关因素分析及护理干预

术中发生体温过低会对机体多种生理功能产生抑制,给麻醉和术后恢复带来许多困难,手术室护士应了解引起体温过低的原因,以便正确处理和预防,帮助病人渡过麻醉与手术这一难关.