结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核的效果及对PD-1信号通路和视力的影响

目的 探讨结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核(DR-TB)的效果及对视力、程序性死亡因子-1(PD-1)信号通路的影响。方法 前瞻性选取2019年7月至2021年7月收治的80例DR-TB患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用乙胺丁醇进行治疗，观察组在对照组的基础上采用结核丸进行治疗。统计2组痰培养转阴率、病灶吸收情况和视力相关不良反应，比较治疗前后中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)]、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、PD-1的m RNA和蛋白表达水平。结果观察组痰培养转阴率及病灶改善情况高于对照组(P <0.05)；治疗后观察组PD-1的m RNA、蛋白表达水平及中医症状积分低于对照组，差值高于对照组(P <0.05)；治疗后观察组CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺、NK细胞含量、FEV₁/FVC、...     

非生物型人工肝技术治疗肝衰竭合并肝肾综合征

目的 探讨不同类型的非生物型人工肝技术对肝衰竭合并肝肾综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭合并肝肾综合征患者60例作为研究对象, 共行人工肝治疗317人次.入院后根据治疗方案的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组给予血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemo-diafiltration, PE+HDF) 治疗, 对照组给予血浆置换 (plasma exchange, PE) 治疗.观察2组治疗后肝肾功能、凝血功能及电解质的变化及近期疗效.结果 (1) 治疗后, 观察组血清总胆红素、尿素氮、肌酐、钾等指标水平明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组凝血酶原活动度指标明显上升, 且高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 在近期疗效方面, 观察组达到78.95%, 高于对照组 (50%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭合并肝肾综合征方面更具优势, 能够有效改善肝肾功能及维持电解质平衡, 近期治疗有效率更高.     

脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析

目的 探讨脓肿分枝杆菌致病特点,提高临床医生对该病的认识及诊治水平。方法 回顾性分析昆明市第三人民医院2018年6月9日收治的1例脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染的临床资料、诊治经过及随访、转归情况,并进行经验总结。结果 本例患者于2017年7月因“发热、咳嗽1月余”就诊于澜沧县人民医院,以肺部感染治疗2周无效后转至普洱县人民医院,再以“肺结核”诊断性抗结核药品治疗至2017年12月,咳嗽及发热症状较前有缓解。但12月20日患者因发热、咳嗽突然加重并伴胸闷而入住普洱市人民医院,以肺结核并发肺部感染继续行抗结核和抗感染治疗。1个月后因效果不佳而转诊至昆明医科大学某附属医院,诊治后的病情仍无改善,于2018年2月14日回原住地,在当地医院门诊间断进行抗感染及对症治疗。5月8日患者因病情再次加重且伴右侧颈部淋巴结肿大,就诊于云南省某肿瘤医院,淋巴结手术标本病理检查未检出恶性细胞,考虑“耐药性肺结核可能”,于6月9日转至我院。经我院血培养、淋巴结脓液培养、肺泡灌洗液分枝杆菌22项分子诊断检测鉴定为“脓肿分枝杆菌”,给予“利奈唑胺、莫西沙星、氯法齐明、阿米卡星、克拉霉素”联合治疗40d好转出院,且随访预后良好。结论 当疑似结核病患者反复抗酸杆菌检测阻性且诊断性抗结核治疗效果差,除考虑耐药结核病外,还应积极行新型分子生物学检测排除NTM病,以提高疾病诊断率和治愈率。     

传染病患者多重耐药菌携带的风险因素筛查研究

目的 通过建立传染病危重患者院内多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDROs)感染的风险模型,在获取病原学检测结果前预测患者院内MDROs感染的概率,及时开始经验性多耐药管理,降低院内传播风险。方法 对230例患者进行回顾性分析,应用单因素分析寻找影响MDROs的因素,并对这些因素采用logistic回归分析的方法构建风险模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较不同指标的预测价值。结果 通过单因素分析显示,11个因素差异有统计学意义。采用logistic回归分析,最终得到一个包含留置动脉导管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、培养出耐药菌前抗生素使用种类和重症监护室(intensive care unit,ICU)住院天数共5个变量的模型,模型的误判率为25.7%,说明模型的预判效果较为理想。留置动脉导管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、培养出耐药菌前抗生素使用种类、ICU住院天数及联合因子对传染病危重患者携带MDROs预测的ROC曲线下面积分别为0.615、0.553、0.5...