三维超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的：探讨在乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中,三维超声成像技术的应用价值。方法方便选取该院2015年1月—2016年5月确诊为乳腺癌并且行新辅助化疗及手术治疗的30例患者为研究对象。根据化疗前后乳腺肿物变化的三维超声评估与病理结果相比较。结果研究组中30个病例中接受TAC后,乳腺癌三维超声评分观察值减小21例(70%),2例(6.67%)乳腺癌原发病灶消失。7例乳腺癌原发病灶无变化,占23.3%;三维超声诊断与病理学评价结果基本一致,P>0.05;二维超声成像评价与病理学评价结果相比差异有统计学意义(P<0.05);三维超声及二维超声在灵敏度、特异度、准确率上差异有统计学意义。结论在乳腺癌新辅助化疗中三维超声有助于化疗疗效的评估。     

胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能、细胞免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺功能、细胞免疫功能及炎症因子的影响。方法 60名老年COPD稳定期患者纳入研究,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予常规药物治疗和间歇低流量吸氧治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加用胸腺五肽10 mg,皮下注射,1周2次,连续3个月。两组患者分别于治疗前和治疗3个月后检测肺功能,测定细胞因子水平的变化及T细胞亚群的改变。结果治疗组患者经过治疗后T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)较治疗前和常规对照组明显升高(P<0.05),CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05);两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均较治疗前明显上升(均P<0.05)。结论胸腺五肽可显著提高老年COPD患者的细胞免疫功能,减少炎症反应,改善肺功能。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节Meta分析

目的应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值。方法计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个。剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95%CI(0.75~0.90)],特异度0.86[95%CI(0.83~0.89)],阳性似然比6.35[95%CI(2.64~15.24)],阴性似然比为0.20[95%CI(0.13~0.31)],诊断比值比31.21[95%CI(12.40~78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353)。结论应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理

妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住院时间短等优点, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)已被广大妇女患者所接受.但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大差异,手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有一定的关系.本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,效果满意.现报告如下:     

乳腺叶状囊肉瘤的声像图表现

目的:探讨乳腺叶状囊肉瘤的超声声像图特点。方法:对6例经手术病理证实为乳腺叶状囊肉瘤患者行二维超声检查,观察肿块部位、形态、边缘、内部回声及血流分布情况。结果:乳腺叶状囊肉瘤的二维声像图表现为乳腺体积较大的圆形或分叶状肿物,边界多清晰,有或无包膜,内部为实性低回声,不均匀;出现不规则液性暗区,少见钙化,后方回声增强。血流信号检出率为100%,阻力指数(RI)变化范围较大。结论:超声对乳腺叶状囊肉瘤的良、恶性诊断困难,具有较典型的图像特征。结合彩色多普勒有助于早期发现本病并与其他类型乳腺肿瘤的鉴别诊断。     

甲状舌骨囊肿再次手术治疗的探讨(附42例分析)

目的探讨甲状舌骨囊肿的手术治疗技巧,方法总结2000年1月至2010年9月入院诊断甲状舌骨囊肿切除术后复发行再次手术治疗的42例患者临床资料。42例患者在外院行甲状舌管囊肿原发灶单纯囊肿切除或囊肿部分切除术,再手术时行局部亚甲蓝染色,沿瘘管追溯至舌骨根部,切除甲状舌骨囊肿残留及部分舌骨并缝扎舌盲孔根部组织。结果术后病理检查残留组织为囊壁样组织(甲状舌骨囊肿残留及部分舌骨、肌肉组织),术后随访1～6年,未见复发病例。结论甲状舌骨囊肿是颈部常见的先天性疾病,因其不规范手术,术后残留率高,有反复发作的特点,经局部扩大切除范围及残留瘘管染色,彻底切除瘘管上皮组织是必要的。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的配合

肾结石是临床常见的疾病,以往多以开放手术为主,尤其是复杂性肾结石,如体积较大、积水少、多次开放手术复发的铸型复杂性肾结石、肾盏结石,在临床上的处理较为棘手。随着腔内泌尿科技术的发展,特别是经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术的出现,配合ESWL术几乎完全替代了传统的开放手术,成为肾结石的主要治疗手段,具有损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短等优点[1]。现将手术配合体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者24例中,男10例,女14例;年龄20~68岁,平均46岁。其中左肾结石13例,其中左肾并右输尿管结石5例;右肾结石11例…     

超声导向活检在可疑小乳腺癌中的诊断应用

为了探讨超声引导粗针穿刺活检(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)在可疑小乳腺癌(<2cm)肿块诊断中的实用价值及其影响因素,对50例可疑为乳腺癌的小肿块行超声引导粗针穿刺活检,其病理诊断结果与手术切除活检病理诊断结果进行对照。结果超声引导50个病灶中45个为恶性,5个为良性,术后活检证实2个假阴性,穿刺活检诊断阳性率为95.7%。初步研究结果提示,US-CNB是一种安全、准确、微创的操作,其诊断阳性率与穿刺针数、病变大小、病变组织类型等密切相关,诊断后应强调对良性病例进行随访。     

颈部淋巴结结核与转移性病变的超声鉴别诊断价值

目的探讨超声在鉴别诊断颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结中的价值。方法回顾性分析105例患者的160个淋巴结,其中结核性淋巴结76个,转移性淋巴结84个。对照分析两组淋巴结下列超声表现：L／S、边界、淋巴门、内部回声、钙化、液化,评价其诊断价值。结果两组内部均可呈现钙化和液性无回声区。而转移性淋巴结内部钙化多为微钙化,呈簇状分布,结核性淋巴结内多为散在粗钙化,两者间差异有统计学意义（P〈0．01）。转移性淋巴结内部液化区多偏心分布且面积比〈50％,结核性淋巴结内液化区多位于中央且面积比〉50％,两者间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论钙化的大小与分布、液化区的位置与面积比有助于鉴别颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结。