河南省林州市食管癌筛查及早诊早治的治疗成本分析

[目的]以河南林州开展的食管癌早诊早治项目为背景,分析河南林州食管癌早诊早治项目筛查组和对照组的各项治疗成本,比较两组治疗成本的差异,为今后不同诊疗方案卫生经济学评价提供基础数据. [方法]选取应用内镜和病理活栓筛查出的食管重度不典型增生/原位癌以上并进行治疗的患者作为筛查组,与筛查组经济条件等基本情况接近、因重度不典型增生/原位癌以上食管疾病自然就医的患者作为对照组.采用调查表的形式对患者的直接成本和间接成本进行调查,分析比较两组成本的差异和原因. [结果]筛查组平均每例重度不典型增生/原位癌和黏膜内癌的总治疗成本为10 408元,明显低于对照组的21 508元(t=-7.987,P＜0.01);筛查组内平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本为8 124元,低于组内黏膜下癌和浸润癌的14919元(t=-7.922,P＜0.01),而筛查组平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本低于对照组浸润癌的21 424元(t=-4.747,P＜0.01).重度不典型增生/原位癌患者采用黏膜切除术的总治疗成本为5 233元,低于其他治疗方法的13 732元(t=-7.506,P＜0.01). [结论]在食管癌高发区对高危人群开展筛查及早诊早治,筛查组治疗成本远低于自然就医人群.对早期癌使用黏膜切除术,治疗成本较低,可推广使用.     

成都铁路职工艾滋病知识、态度和行为的调查分析

目的了解铁路职工艾滋病相关知识、态度和行为情况,为今后更有针对性地开展艾滋病健康教育提供依据。方法 2013年成都铁路局开展艾滋病防治宣传进车间活动,在所属机务段、车辆段、客运段、公安处等单位,对608名铁路职工进行问卷调查。结果艾滋病相关知识知晓率与态度、行为正确率为81.85%。其中男性为84.43%,女性为80.23%(P0.01);小学及以下文化为76.14%,初中文化为80.51%,高中/中专文化为82.19%,大专文化为84.35%,大学本科及以上为87.85%(P0.01);20~29岁为85.39%,30~39岁为83.75%,40~49岁为80.99%,50~60岁为75.42%,(P0.01);机务段为82.72%,车辆段为75.50%,客运段为90.85%,公安处为79.31%(P0.01)。结论成都铁路职工艾滋病相关知识总的知晓率和相关态度、行为正确率较高,并在不同性别、不同年龄段、不同文化层次、不同行业职工中存在一定差异。     

成-渝线部分铁路建筑工人有关艾滋病的健康教育效果评价

目的：评价健康教育对铁路建筑工人在改变艾滋病知识、态度和行为方面的效果。方法：整群抽取成都铁路局某3个工地的铁路建筑工人,在基线调查的基础上对研究对象进行为期半年多的健康教育宣传和同伴教育等综合干预,采取相同的调查内容和方法进行干预后调查。结果：对比干预前430名和干预后随访到的380名铁路建筑工人有关艾滋病、生殖健康的知识、态度和行为,干预后调查对象对艾滋病、生殖健康知识知晓率较干预前普遍提高（P〈0.01）,最近3个月内有过非婚性行为者的比例由23.4%下降到4.2%（P〈0.01）,最近一次非婚性行为使用安全套者由43.3%提高到72.9%（P〈0.01）,但在最近3个月内非婚性行为安全套坚持使用频率干预前后未见显著差异。结论：健康教育对铁路建筑工人在预防和控制艾滋病方面是有效的措施,但要长期改变农民工与艾滋病有关的高危性行为应建立长效的行为干预机制。