危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。     

中医治疗闪辉性暗点30例

中医治疗闪辉性暗点３０例山西省中阳县人民医院眼科（０３３４００）吕学斌闪辉性暗点在临床上较多见，在西医治疗中采用调节神经，多予神经营养药，效果不佳，易复发。但疗效不可靠，中医认为是属月黑侯，目前治法频多。笔者从１９８８年～１９９５年采用中医中药治疗３...     

流行性癔症7起临床分析

目的:探讨流行性癔症的发病特点和诊断方法。方法:对7起流行性癔症患者采用隔离、脱敏治疗、暗示疗法、心理疏导和科普及心理卫生知识宣教等。结果:7起病例中,除2例有癔症偶尔发作外,其余病例未再发作。结论:流行性癔症的发病与特定的环境、心理暗示和个体认知能力有关,其发病形式多样,临床表现特殊,应及时做出正确诊断。     

急诊眩晕患者120例临床分析

目的：探讨急诊眩晕患者的发病特点和病因诊断。方法：回顾性分析120例急诊眩晕患者两个年龄组（老年组和非老年组）的临床资料。结果：120例急诊眩晕患者的前3住病因依次为椎基底动脉供血不足62例（51．7％）、耳源性眩晕33例（27．5％）和脑卒中18例（15．0％）。老年组前3位病因依次为颈椎病18例（15．0％）、良性阵发性位置性眩晕14例（11．7％）和高血压11例（9．2％）；非老年组依次为颈椎病17例（14．2％）、梅尼埃病7例（5．8％）和高血压5例（4．2％）。结论：急诊眩晕两个年龄组均可发病，病因复杂多样，不乏危重症和少见病，应尽快明确诊断。