胆囊癌腹腔镜手术的研究进展

胆囊癌(gallbladder carcinoma),泛指原发于胆囊的恶性肿瘤,可以分为腺癌、鳞状细胞癌、腺瘤恶变、息肉恶变、类癌等,其中腺癌所占比例可达70%～90%。胆囊癌在全球以东亚、印度、智利等国家和地区发病率较高,我国胆囊癌发病率在消     

Vater壶腹神经内分泌瘤合并胃肠道间质瘤1例报告

<正>神经内分泌瘤（neuroendoocrine tumor,NET）是一种起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于消化道、胰腺、甲状腺、肾上腺、卵巢等器官^[1],发生于Vater壶腹的NET较为罕见,占胃肠道NET的0.3%～1%^[2],而Vater壶腹NET并发胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的病例更罕见,迄今为止未见文献报道。本文将1例Vater壶腹NET合并GIST的病例结合相关文献报道如下。     

GP73在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨GP73在肝癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法：采用RT-PCR及Western blot方法检测20例肝癌、相应癌旁组织和10例正常肝组织中GP73 mRNA及蛋白的表达情况,并分析其表达水平与临床病理特性的关系。结果：肝癌组织中,GP73 mRNA与蛋白表达水平均明显高于癌旁组织和正常肝组织（1.25±0.17 vs. 0.62±0.06,0.46±0.03;2.20±0.26 vs. 0.87±0.07,0.26±0.04）（均P<0.05）;GP73 mRNA及蛋白的表达水平在血管有无侵犯及肿瘤分化程度分组间差异有统计学意义,有血管侵犯和肿瘤分化低者GP73表达水平高于无侵犯及分化高者（均P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目及血清甲胎蛋白（AFP）水平无明显关系（均P>0.05）。结论：GP73在肝癌组织中高表达,其表达水平与肝癌侵袭性密切相关;它有望成为新的判断肝癌侵袭性及术后转移复发的标志物。     

人成体肝脏干细胞体外分离、培养及鉴定

目的：体外分离、培养人成体肝脏干细胞，确定肝癌干细胞的表面标志物，寻找肝脏干细胞新的来源。方法:以肝癌患者的癌旁组织做为肝脏干细胞的来源，进行体外培养，摸索培养条件，待细胞稳定传代后，通过免疫磁珠法初步分离C-kit⁺细胞， 对肝脏干细胞进行初步筛选，最后对肝癌的癌旁组织及C-kit⁺细胞利用免疫组化及免疫荧光 化学染色鉴定AFP⁺、CK19⁺双阳性表达，证实癌旁组织中存在肝脏干细胞。结 果：肝细胞生长因子（HGF）、α-成纤维细胞生长因子（FGF）、表皮生长因子（EGF）及白血病抑制因子（LIF）对肝癌癌旁组织细胞的原代培养非常重要，可以获得比较稳定的细胞以便传代。免疫荧光组织化学染色证实癌旁组织中存在肝脏干细胞，经体外培养，免疫磁珠初步分离C-kit ⁺细胞后，获得小圆形细胞，此类细胞共同表达AFP及CK19。结论：人类肝癌的癌旁组织中存在肝脏干细胞，可以联合其表面表达的标志物，将 C-kit⁺/AFP⁺/CK 19⁺做为鉴定分离肝脏干细胞的一种方法。体外分离培养得到的小圆形细胞即卵圆细胞具备向肝细胞及胆管上皮细胞双向分化的潜能。     

小肠非何杰金氏淋巴瘤反复肠穿孔死亡一例报道

病人 :男 ,5 0岁。因上腹胀痛、黑便2 0d ,加重 2d ,以“消化道穿孔 ,弥漫性腹膜炎”入院行剖腹探查术。术中见小肠距回盲部约 80cm处有一直径约0 .5cm的穿孔 ,并见小肠每隔 2 0cm呈节段性环形增生 ,行小肠部分切除、肠吻合术 ,病理诊断为小肠非何杰金氏淋巴瘤。术后高热不退 ,于术后第 10d突发上腹部剧痛 ,上腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,肠鸣音消失 ,全麻下再次行剖腹探查术术中见腹腔内大量胆汁及肠内容物 ,有6处分别约 0 .5cm～ 2 .0cm大小穿孔 ,穿孔处肠腔内粘膜呈溃疡型表现 ,行穿孔修补术。术后 4 0d再次出现上腹部剧痛 ,腹透示膈下半月…     

肝外胆道术后胆汁漏的原因分析及防治

我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 2年共收治院内及院外胆汁漏2 5例 ,现做一报道 ,着重讨论其发生原因、预防措施及术后处理。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～79岁 ,平均 49 7岁。因胆囊结石行开腹胆囊切除术 1 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2例 ,胆总管结石行胆总管切开取石Ｔ管引流 1 0例 ,慢性萎缩性胆囊炎行胆囊切除加胆总管探查Ｔ管引流 1例 ,壶腹癌行胰十二指肠切除术 1例。出现胆漏时间分别为术后 3ｄ内 1 7例 ,术后 1周 5例 ,术后 2周 2例 ,术后 4周 1例。胆漏量 60～ 1 0 0 0ｍｌ/ｄ。1 2　…     

老年复杂腹腔镜胆囊切除术并发症的原因与预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点被广泛应用于胆囊良性疾病，尤其被老年人接受。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，一些老年复杂的胆囊良性病变也成为LC的适应证，但如何降低手术并发症的发生，充分发挥LC手术的优势，成为临床关注的重点。笔者就2000-2005年我院行老年复杂LC手术368例，未出现胆管损伤及术后大出血等严重并发症，介绍如下。     

腹腔镜脾切除治疗同一家系遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种常见的遗传性红细胞膜先天缺陷疾病,以幼儿或青少年多见,临床主要表现为溶血性贫血、黄疸及脾肿大,30%～50%的患者合并胆囊结石.2008年1月至3月,我院共收治同一家系5例HS患者,均实行腹腔镜下脾切除治疗;其中4例合并胆石症者联合胆囊切除,1例行胆道探查,疗效满意.现将我们对该病的治疗方法和结果报告如下……