应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定,自1998年2月～2002年3月应用肘内侧入路,对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定,通过随访效果满意,现报告如下。     

C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫屈髋伸膝功能的应用解剖

目的:为C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能提供解剖学基础。方法:在20例成人尸体标本上,观测L1阶段椎管内L1～4神经前根排列及纤维数、C7神经转移路径距离及坐骨神经可切取长度及远端纤维数。结果:一侧C7神经经椎体前通路跨越椎体中线的长度为(2.4±0.58)cm,可与对侧C7神经编织成束。在L1节段,L1～4神经前支可辨认并能编织成束供吻合。胫神经和腓总神经可切取长度(52.35±2.60)cm,(48.20±2.37)cm能够满足C7至L1段椎管的距离(48.35±3.36)cm。一侧胫神经和腓总神经远端纤维数(26856±112),(25700±156)大于一侧腰L1～4神经前支纤维数(20766±354)。结论:坐骨神经可选择为颈7神经移位重建截瘫下肢功能的桥接神经,双侧C7神经可经椎体前通路编织成束作为动力神经源,在L1阶段椎管内吻合L1～4腰神经前根的具有可行性。     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果     

健侧大隐静脉与股深静脉吻合治疗下肢深静脉栓塞的应用解剖

ObjectiveTo provide anatomical basis for treatment of the deep venous thrombosis of lower limb with deep femoral vein shunting to contralateral great saphenous vein.MethodsThe course,tributaries,valve,anastomosis,length and diameter of the deep femoral vein were observed and measured on 30 sides of adult cadavers.ResultsThe deep formal vein,formed by the perforating venous trunk and tributaries of gracilis muscle,converged into the femoral vein 8.6±0.9 cm below the midpoint of inguinal ligament.Its truck was 2.6±0.5 cm long and 6.9±1.1 mm in diameter.In 29 cases,there was 1 valve proximal to the abouchement of the first perforating vein.The deep femoral vein collected the venous blood of the thigh and the knee,the superficial venous blood of the shank.ConclusionsThe deep femoral vein anastomosis with the contralateral great saphenous vein can remit the swelling and the venous high pressure of the lower limb by shunting the deep femoral venous blood to the contralateral great saphenous vein.     

髓内钉与经皮锁定钢板对胫骨中下段骨折患者的应用效果对照研究

目的研究髓内钉与经皮锁定钢板手术应用于胫骨中下段骨折患者中的效果。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年1月~2020年1月确诊的80例胫骨中下段骨折患者资料,按照手术方式的不同设组,对照组(n=40)接受经皮锁定钢板术治疗,研究组(n=40)接受髓内钉手术处理,比较两组围术期相关指标以及随访8个月的踝关节功能。结果两组手术时间与透视次数对比,无统计学意义(P>0.05);但研究组其余围术期指标(术中出血量、住院时间及骨性愈合时间)均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访,研究组踝关节功能优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉用于胫骨中下段骨折患者的处理,对踝关节功能的恢复效果与经皮锁定钢板基本相当,并可减少术中出血,加快术后恢复以及骨性愈合,相对适用于局部软组织条件较差的患者。     

内固定结合外固定治疗桡骨远端粉碎骨折17例

桡骨远端粉碎性骨折 ,常累及桡骨远端关节面 ,部分病人为开放性骨折且有合并软组织损伤 ,处理困难 ,预后较差。我科近年来采用有限内固定结合外固定支架治疗此类骨折 17例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 5月开始共收治 16例 17侧肢体接受本方法治疗。年龄 2 8～ 73岁 ,平均 5 1岁 ,其中男 6例 ,女 10例。按ＡＯ长管状骨骨折的综合分类[1] ,均属Ｃ型 ,其中Ｃ110例、Ｃ2 5例、Ｃ32例。按ＡＯ软组织损伤分类[1] ,其中ＩＯ1ＭＴ1ＮＴ15例、ＩＯ2 ＭＴ4 ＮＶ2 2例、ＩＣ1ＭＴ1ＮＶ18例、ＩＣ2 ＭＴ1ＮＶ12例。1 2　手术方法及…     

骨间前动脉背测支岛状皮瓣的临床应用

观测红色乳胶染料灌注的上肢２８侧，发现骨间前动脉在旋前方肌上缘发出背侧支，其穿过骨间膜即发出一皮支，该皮支沿拇短伸肌与指总伸肌之肌隙穿出，该皮支血管解剖恒定，长２．２６±０．２４ｃｍ，可作为血管蒂的一部分连同背侧支主干一起向远端逆转，形成岛状皮瓣，用于修复拇指、虎口、手背皮肤软组织缺损，临床应用８例，效果良好。     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的临床疗效分析

脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下.     

肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损

目的应用肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损。方法8例小腿创伤后胫骨伴局部软组织缺损,其中胫骨完全性节段缺损6例,蝶形缺损2例;胫骨缺损长度5－8cm,平均6.3cm。局部软组织缺损面积6cmx8cm～8cmx12cm。受伤部位：小腿近段2例,中段3例,下段3例。按Gustilo分级：ⅢB型6例,ⅢC型2例。所有病例均有局限性感染,其中2例伴有胫骨断端局限性骨髓炎。应用游离胸背血管肩胛骨背阔肌复合组织瓣一期修复。结果移植组织瓣全部成活。背阔肌皮瓣面积9cmx10cm～20cmx14cm;骨瓣长7．0～9．5cm,平均8．3cm。受区血管5例为胫前动静脉,3例为胫后动静脉;动脉端端吻合6例,“T”形嵌入2例。经术后1～5年,平均2年7个月随访,骨瓣于术后3～6个月愈合。随着部分负重移植肩胛骨瓣迅速增粗,术后1年其宽度平均增加49．6％,厚度平均增加73．3％。5例恢复原工作,另3例改换工种。结论肩胛骨背阔肌复合组织瓣游离移植适合于修复小腿外伤后局部软组织伴中等长度的胫骨缺损。     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的临床疗效分析

脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下.