腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症治疗方式及预后影响探讨

目的:探讨腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症治疗方式及预后影响。方法:选择2010年6月～2011年6月在该院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术95例,术中对输卵管病变分级。依据术中评级结果选择输卵管造口术或输卵管造口术+输卵管根部灼断术,术后比较不同级别输卵管妊娠情况及不同治疗方式治疗后妊娠情况。结果:严格按照评级标准评级后发现95例患者中Ⅰ级11例;Ⅱ级25例;Ⅲ级26例;Ⅳ级33例,评为IV级33例中经再次向家属交代病情后行输卵管根部灼断18例,随访期内,术后妊娠率分别为I级45.45%(5/11)、Ⅱ级36.00%(9/25)、Ⅲ级7.69%(2/26),Ⅳ级0.00%(0/33)。Ⅰ级、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ级、Ⅳ级,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。同时Ⅲ级、Ⅳ级中有16例试孕6～13月后行助孕治疗,妊娠5例,妊娠率31.25%;输卵管根部灼断术后18例进入助孕周期治疗12例,妊娠7例,妊娠率58.33%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对远端阻塞性输卵管进行腹腔镜手术治疗的病例,应于术中进行输卵管状态评级,根据评级结果,选择不同的治疗方式。     

宫腹腔镜在女性不孕症诊治中应用

目的探讨宫、腹腔镜在女性不孕症中的诊疗价值。方法 109例不孕症患者行腹腔镜或宫、腹腔镜联合手术,评价盆腔情况及输卵管通畅率,并依据术中探查结果实施不同手术方式;比较腹腔镜与术前碘油造影输卵管通畅程度诊断符合率及手术前、后输卵管通畅率;随访观察术后妊娠率。结果腹腔镜下与术前碘油造影评价201条输卵管通畅度总诊断符合率为87.56%;109例腹腔镜检查发现异常盆腔95例,33例辅助宫腔镜联合检查后发现异常宫腔15例,均行相应手术治疗;术后输卵管通畅率86.19%,与术前(45.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05);有效随访术后至少一侧输卵管通畅者64例,妊娠率25%。结论腹腔镜诊断输卵管性不孕症直观、准确;宫,腹腔镜技术具有直视下诊断、治疗及微创等优势。     

促排卵周期中的 OHSS 发生特点及临床对策研究

目的：探讨卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome ,OHSS）的临床特点,寻求有效的预防措施。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院生殖中心2013年1-12月发生中、重度卵巢过度刺激综合征患者68例（观察组）的临床资料,长方案的66例夜针均选用艾泽1支（250μg ）促卵泡成熟,2例拮抗剂方案夜针选用达菲林02． mg促卵泡成熟。选取同期未发生O HSS的长方案、夜针为艾泽250μg患者123例为对照组,比较两组不孕症患者平均年龄、平均体质指数、平均Gn总量、平均获卵数等临床特点。结果观察组与对照组患者平均获卵数分别为（21．84±8．36）枚与（10．36±10．81）枚,差异有统计学意义（P ＜0.001）;观察组与对照组患者平均年龄分别为（31．32±6．43）岁和（33．98±7．83）岁,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组与对照组平均体质指数分别为（22．44±2．37）kg/m2和（22．94±3．56）kg/m2,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组与对照组患者平均Gn总量分别为（2408．23±1003．58） IU 与（269.000±110．545） IU ,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论O HSS的发生与获卵数密切相关,并且获卵数＞20枚者的风险明显增加,应取消移植,采取全胚冷冻,以减少甚至杜绝中、重度O HSS的发生。