经腹腔镜食管裂孔疝修补术的诊治体会

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年8月至2006年1月腹腔镜食管裂孔疝修补术3例病人的临床资料。结果：3例行裂孔疝修补术＋胃底折叠术，其中2例行Nissen胃底折叠术，1例行Toupet胃底折叠术。术后症状完全缓解，无手术并发症，无中转开腹及死亡病例。结论：对于食管裂孔疝，腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法。     

实施医学生个性化临床教学管理的实践探索

目的 针对目前医疗资源紧张、患者数量巨大、就诊困难的医疗状况,设立由医学生初诊的教授预约门诊,鼓励医学生完成门诊辅助工作,实现坚持以患者为中心原则的同时对医学生进行个性化教学的目的.方法 在北京大学第三医院眼科中心设立65岁以上老年患者的教授预约门诊,由硕士研究生教育阶段临床医学专业学生先做出临床初步诊断、实施相关辅助检查,并为患者预约相对应的专科教授门诊就诊时间.自2009年3月至2010年12月对教授预约门诊患者进行就诊满意度调查及完成诊断所需要的平均有效就诊次数调查,分析出诊医学生理论考核成绩及多站式考查结果,并对教授预约门诊工作效率进行评估.结果 教授预约门诊的设立大大提高了患者的就诊满意度和出诊效率,同时提高了医学生的考核成绩,锻炼了医学生的临床思维能力,增加了医学生的临床经验.结论 教授预约门诊的设立大大方便了老年患者就诊,降低了患者就诊难度,并使患者完成诊断及治疗的有效就诊次数大大减少,就诊流程更加流畅,做到了以患者为中心.教授预约门诊的开展,为医学生的临床实践设立了一个安全有效的锻炼平台,通过教授完成诊断及对预约门诊书写病例的进一步评估的过程,有利于医学生临床能力锻炼以及个性化培养,同时也是合理、充分利用医疗资源的有效手段.     

华法林抗凝治疗房颤在维吾尔族患者中的应用分析

目的:提高华法林在维吾尔族房颤患者抗凝治疗中的使用率,以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值(INR),以减少华法林的出血不良反应。方法:总结2010年6月-2013年1月使用华法林抗凝治疗的维吾尔族房颤患者148例,进行回顾性分析。结果:房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1.8%、年出血并发症为0.76%,分别低于文献报道的4%及1%。结论:无抗凝禁忌证的维吾尔族房颤患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测INR,确保华法林的安全使用。     

喀什地区血气分析在儿童先天性心脏病中的应用

目的：探讨喀什地区血气分析在儿童先天性心脏病的应用。方法：51例3种常见先天性心脏病施行了手术治疗,男26例,女25例,年龄3岁～17岁,平均（9±0．5）岁,其中动脉导管（PDA）6例,房缺（AsD）12例,室缺（VSD）33例,统计分析所有患者术前、术中及术后血气分析,并对结果进行总结。结果：术前低氧血症4例,呼吸性碱中毒18例,呼吸性酸中毒1例。结论：喀什地区血气分析在儿童先天性心脏病治疗过程中应用具有重要的临床指导意义。     

低浓度阿托品在儿童近视控制中的研究进展

伴随着儿童近视发生率的上升和低龄化趋势,近视已成为亟需解决的全球公共卫生问题。控制近视发生发展的有效措施包括双焦眼镜、多焦眼镜、角膜塑形镜和药物等。近年来,阿托品作为控制近视发展的有效药物得到广泛关注。由于低浓度阿托品可以有效控制近视屈光度和眼轴增长,且畏光、视近模糊等不良反应轻,故低浓度阿托品已成为儿童近视防控的研究重点。现就低浓度阿托品在儿童近视控制中的研究进展进行综述。     

先天性白内障相关基因热休克转录因子4非同义单核苷酸多态性高危致病表型的预测研究

目的系统整合、收集单核苷酸多态性数据库和文献中热休克转录因子4(HSF4)基因非同义单核苷酸多态性(nsSNP)的信息,筛选具有高危致病的nsSNP位点。 方法从单核苷酸多态性数据库、临床变异数据库、人类基因突变数据库、疾病基因网络数据库和已发表文献中,收集整理HSF4基因的nsSNP数据。利用6款突变预测软件,进行致病性预测分析,筛选高危致病nsSNP位点。应用I-变异2.0在线软件、突变所致蛋白质稳定性改变预测软件和非同义突变对蛋白质稳定性的影响软件比较氨基酸替换对蛋白质稳定性的影响,利用氨基酸保守性评估在线软件、带对齐的自优化预测在线软件和蛋白释意软件对nsSNP位点中氨基酸进化保守性、理化性质和突变前后的蛋白结构改变进行预测分析。 结果通过以上数据库检索以及基因突变致病性预测软件分析,共获得31个HSF4b(HSF4基因选择性剪切形成的一种亚型)高危致病nsSNP位点。其中,11个nsSNP位点已在文献中报道,并指出与先天性白内障相关;20个nsSNP位点为本研究预测的高危致病性位点。高危致病nsSNP位点可导致25个野生型氨基酸位点被31个突变型氨基酸替换,替换的突变型氨基酸中预测有25个可能导致蛋白质稳定性下降。除了39位色氨酸外,其余24个野生型氨基酸均为高度进化保守性位点。20个位于热休克转录因子脱氧核糖核酸结合域,5个位于疏水重复序列,而成为高危致病nsSNP位点。本研究预测发现这些高危致病性位点氨基酸突变后均可导致氨基酸和蛋白质的理化性质改变,导致蛋白质二级和三级结构改变、结构域与其他分子之间相互作用的改变,进而影响蛋白功能。 结论本研究预测筛选获得的31个HSF4b基因高危致病nsSNP位点,其中20个为首次报道。推测这些高危致病nsSNP位点可能是参与先天性白内障发病的重要位点,将为临床及理论研究提供重要的参考基础。     

复方新诺明过敏误诊为贝赫切特综合征

1　病例资料男,4 5岁。因尿频、尿急、尿痛1周,门诊以“泌尿系感染”收入内科。查体:体温36 .8℃。阴囊无水肿,尿道口粘膜部分溃烂红肿,有少量脓血样分泌物,冠状沟有散在米粒大小红色丘疹,部分溃烂。血白细胞11 4×10 9/L ,中性粒细胞0 83,淋巴细胞0 17;尿蛋白( ) ,白细胞5～     

维吾尔族儿童先天性心脏病44例临床分析

目的：探讨维吾尔族儿童先天性心脏病发病因素,为预防及早期诊疗提供依据.方法：对我科于2011年05月-2011年12月住院的44例经彩色多谱勒超声心动图确诊的维吾尔族先天性心脏病患儿临床资料进行回顾性分析.结果：母孕期环境和遗传等高危因素对先天性心脏病发生影响明显,患先天性心脏病的危险性高.结论：彩色多谱勒超声心动图对早期筛查诊断有很大优势,先天性心脏病因素是多因素综合作用的结果,避免不良因素的影响对减少先天性心脏病的发病率具有重要意义.