脑血管病临床研究设计现状、存在的问题及对策

脑血管病是我国居民的第三位死因和首要致残原因,已成为严重影响我国居民健康的重大公共卫生问题[1].在此背景下,急需更多的高质量临床研究提供针对脑血管病预防和诊疗的循证证据,从而降低我国脑血管病的发病率和死亡率.可喜的是,近年来随着国家对临床研究的重视和投入增加,我国脑血管病临床研究如雨后春笋般蓬勃发展起来,各地开展的临...     

2009-2019年中国心脑血管疾病死亡率趋势分析

目的 分析2009-2019年我国不同区域、城乡、性别和年龄组心脑血管疾病死亡率及死因构成比轨迹变化趋势,探讨不同因素组合的心脑血管疾病死亡率及死因构成比的亚组分类和变化轨迹.方法 从《全国疾病监测系统死因监测数据集》中整理并获取2009-2019年心脑血管疾病的区域别(东、中、西部)、城乡别、性别及年龄组死亡率和死因...     

早期临床路径干预改善卒中医疗服务质量关键绩效指标研究

目的 通过比较早期与晚期缺血性卒中临床路径医疗质量干预，评价2种临床路径质量干预方法对缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标的改进作用。方法 前瞻性连续纳入全国202所医院2016年4月-2017年6月的缺血性卒中住院患者。入组医院按照地理位置、医院级别、是否教学医院进行匹配，分为早期临床路径医疗质量干预（早期干预）组和晚期临床路径医疗质量干预（晚期干预）组。研究根据时间顺序分为5个阶段，每3个月为1个阶段。早期干预组自第1阶段即开始进行临床路径干预，晚期干预组则在第3阶段开始进行临床路径干预。比较2组患者的基线特征及缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标，评估早期与晚期临床路径质量干预对医疗质量的影响。结果 本研究中有91所医院随机进入早期干预组，111所医院随机进入晚期干预组，共纳入患者15 167例。在10个预设的缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标的执行率效果评价中，第1阶段，早期干预组患者出院时给予抗栓治疗的比例较晚期干预组高（95.6% vs. 92.7%，P=0.01）。第2阶段，早期干预组患者出院时给予抗栓治疗（94.9% vs. 92.4%，P=0.01）、出院时合并高血压的患者降压治疗的比例较晚期干预组高（68.3% vs. 63.7%，P=0.02）。第3阶段中，早期干预组患者较晚期干预组患者出院时给予抗栓治疗（94.2% vs. 90.8%，P=0.01）、出院时给予他汀类药物治疗的比例高（92.7% vs. 87.6%，P=0.01）。第4阶段中，早期干预组较晚期干预组入院48 h内患者不能行走进行深静脉血栓预防（54.7% vs. 41.6%，P=0.01）、出院时给予抗栓治疗（94.7% vs. 91.1%，P=0.01）、出院时给予他汀类药物治疗的比例高（93.6% vs. 88.5%，P=0.01）。第5阶段中，早期干预组患者较晚期干预组患者时间窗内rt-PA静脉溶栓率高（40.5% vs. 29.5%，P=0.04）。结论 早期临床路径医疗质量干预有助于改善我国缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。     

慢性病疾病负担研究与决策支持集成平台建设应用

介绍开展慢性病疾病负担相关研究的背景,阐述慢性病疾病负担研究与决策支持集成平台总体架构、主要功能模块、应用情况等。该平台是我国首个慢性病疾病负担研究工具,为有关部门开展相关研究提供技术支持和工具。     

基于政策工具的突发公共卫生事件风险防范化解保障政策文本量化分析

目的 分析在国家层面上发布的突发公共卫生事件风险防范化解保障政策相关文件,探讨政策工具的侧重点与不足,为政策优化提供参考。方法 以1985年1月至2022年5月国务院及有关部委和电子期刊数据库发布的关于突发公共卫生事件保障相关的96份政策文件为研究对象,采用内容分析法,构建突发公共卫生事件保障政策的政策工具和风险管理二维分析框架,利用NVivo12(for Windows)质性分析软件对96份文本进行处理,提取与研究主题相关的文本内容作为分析单元,进行分析研究。结果 分析表明发文主体以单部委为主,占72.92%,其中,国务院占比最高,为23.96%。发文类型以通知为主,占66.67%。在1 290个政策工具维度中,环境型占49.22%,供给型占45.81%,需求型占4.96%;在风险管理模型维度中,事前、事中、事后阶段分别占67.44%、26.74%、5.82%。在政策工具和风险管理二维度分析中,环境型在事前、事中、事后阶段分别占33.64%、12.33%、3.26%;供给型分别占31.86%、11.64%、2.33%;需求型占1.94%、2.79%、0.23%。结论 突发公共卫生事件...     

颅内外动脉粥样硬化相关因素的差异

目的 探讨颅内外动脉粥样硬化的相关因素是否存在差异。 方法 在中国颅内动脉粥样硬化研究的数据库中,将患者分为4组：无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组、 单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组及颅内合并颅外动脉病变组。以无显著颅内外动脉狭窄 或闭塞组作为参考,应用多元Logistic回归分析,评估颅内外动脉病变的相关因素。 结果 共入组2864例缺血性脑血管病患者,其中无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组1388例（48.5%）、 单纯颅内动脉病变组1074例（37.5%）、单纯颅外动脉病变组141例（4.9%）、颅内合并颅外动脉 病变组261例（9.1%）。多因素分析显示,单纯颅内动脉病变的独立相关因素包括：白质病变[比值比 （odds ratio,OR）1.359,95%（confidence interval,CI）1.109～1.666,P =0.0031] 、白细胞计数（OR 1.045, 95%CI 1.007～1.084,P =0.0210）、空腹血糖（OR 1.054,95%CI 1.009～1.101,P =0.0182）、高密度脂 蛋白（OR 0.644,95%CI 0.480～0.864,P =0.0034）;单纯颅外动脉病变的独立相关因素包括：高龄 （OR 1.047,95%CI 1.026～1.069,P <0.0001）、吸烟（OR 1.887,95%CI 1.212～2.937,P =0.0050）、既 往缺血性脑血管病史（OR 2.260,95%CI 1.352～3.778,P =0.0019）和白质病变（OR 0.603,95%CI 0.394～0.922,P =0.0196）。颅内合并颅外动脉病变组独立相关因素包括：高龄（OR 1.022,95%CI 1.006～1.039,P =0.0064）、糖尿病（OR 1.494,95%CI 1.053～2.118,P =0.0244）和卒中家族史（OR 1.964,95%CI 1.302～2.961,P =0.013）。高同型半胱氨酸血症是3组共同的独立相关因素。 结论 颅内外动脉粥样硬化病变的相关因素可能存在差异。白细胞计数、空腹血糖、高密度脂蛋白 水平低与颅内动脉粥样硬化病变相关;高龄、吸烟、既往缺血性脑血管病史与颅外动脉粥样硬化相 关。高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉病变的共同相关因素。     

2020年早期我国新型冠状病毒肺炎疫情轨迹分析

  目的   分析2020年早期全国31个省级行政区（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）发病数随时间的变化轨迹,探索早期疫情的发展规律和可能的影响因素。   方法  从中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统中获取截至2020年4月8日的COVID-19发病数据,应用SAS 9.4软件从不同区域层面拟合COVID-19发病数随时间变化的轨迹模型,依据其轨迹特征进行分组,并对不同亚组进行异质性分析,发掘其潜在差异。  结果  在全国31个省级行政区层面上,COVID-19发病数随时间变化的轨迹可分为2个组,第1组和第2组为三次项曲线,呈“升–降–升”的趋势,湖北省属于第2组,其他地区属于第1组,其轨迹曲线的峰值远远低于第2组。在除湖北省以外的30个省级行政区层面上,分为2个组,均为三次项曲线,毗邻湖北省的几个省份、东北部分地区和东部几个沿海省份属于第2组,该组发病峰值较高,其余属于第1组。 在湖北省各地级市层面上,分为2个组,分别为二次和四次项曲线,武汉市为第2组,其余各市为第1组。 在武汉市各区层面上,分为2个组,分别为二次和四次项曲线。  结论  我国不同地区COVID-19发病数随时间变化的轨迹存在异质性,疫情早发生地病例基数大,传播范围广、速度快。另外,COVID-19传播与相对地理位置、初始输入病例数等因素紧密相关。 利用轨迹模型研究疫情发展规律,有助于针对性地制定COVID-19防控策略,为新发呼吸道传染病提供一定防控经验。     

信息技术在突发公共卫生事件风险防范化解中的应用

突发公共卫生事件种类多，特点复杂，发生后常常引发社会恐慌和可能对社会稳定造成一定的影响，所以突发公共卫生事件风险防范化解是重要的公共卫生实践。人工智能、区块链、大数据等信息技术在突发公共卫生事件的风险防范化解方面彰显了巨大优势。本研究通过查阅文献，系统梳理信息技术在突发公共卫生事件中预警预测、溯源、传染病防控及中毒救治等方面的应用情况，以期了解信息技术在突发公共卫生事件风险防范化解中起到的作用。同时根据信息技术的一些不足，提出两点建议：一是加快培养信息技术领域的专才和全才人才；二是尽快对各类信息技术在突发公共卫生事件中的应用规范、信息安全等方面进行立法。