综合医院医务人员职业暴露调查分析及对策

目的分析医务人员职业暴露的原因,探讨防护对策,制定相应防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员职业安全。方法收集2008年1月-2012年12月271名医务人员发生职业暴露的报告、随访登记表的内容进行统计分析,并对暴露情况进行评估与干预,采用Excel 2003进行统计分析。结果 271名医务人员发生职业暴露中护士发生率最高占61.99%,其次为实习生和医师,分别占15.87%和15.50%;暴露以锐器伤为主占86.35%,锐器伤发生的操作环节主要以拔输液针和测血糖居多;暴露源病种主要以乙型肝炎为主,占29.52%;经监测随访,尚无1名医务人员因发生职业暴露而感染。结论通过加强医务人员培训教育,实施标准预防,建立职业暴露监测系统,完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的重要综合性措施。     

老年住院患者医院感染经济损失的病例对照研究

目的探讨老年住院患者医院感染造成的经济损失,分析住院时间、医疗费用组成及分类占比情况,使医务工作者深刻认识医院感染带来的危害,提高预防控制意识。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法,回顾性收集某三甲医院2016年1月-2016年12月的老年医院感染患者132例为病例组,同期未发生感染的132例老年住院患者为对照组,比较两组患者的各项医疗费用及住院时间,统计不同感染部位药物占比情况,研究下呼吸道感染患者医疗费用经济损失情况。结果病例组住院时间中位数为24(14~50)天,对照组住院时间中位数为15(10~29)天,病例组较对照组延长9天(P=0.001);病例组与对照组医疗总费用的中位数分别为68401.2(24326.2~141 984.3)元、29229.1(15 920.1~75 893.3)元,直接经济损失费用为39 172.1元,除手术费及中药费外,总费用及其余各项费用差异均有统计学意义(P0.05);药占比增加以腹腔感染、上呼吸道感染、手术切口感染为主,分别增加12.45%、10.49%、10.25%;医院感染部位以下呼吸道感染为主,下呼吸道感染患者较非感染患者住院时间延长8天,医疗费用增加49064.6元(P0.05),下呼吸道感染经济损失增加以西药费为主,其次是治疗费和检验费(P0.001)。结论医院感染造成老年住院患者的经济损失巨大,尤以药费增高为主,应针对重点环节采取积极措施,有效预防医院感染。     

老年患者骨科植入物手术医院内获得性感染分析及防控对策

目的分析老年患者骨科植入物手术医院内获得性感染(HAI)的发生率及危险因素,探讨防控对策。方法回顾分析2013年7月1日至2015年6月30日期间在广州军区广州总医院行骨科植入物手术的老年患者1338例。统计分析HAI的发病情况及危险因素。结果发生HAI103例,感染率7.7%。最常见的HAI部位为下呼吸道,占总感染的36.97%,其次为泌尿系统和手术深部切口,分别占35.29%和10.08%。共检出细菌数116株,多重耐药菌占63.79%,其中排在前5位细菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。性别、年龄、手术类型、合并基础疾病、手术时间、术中输血量、术中输液量、住院时间和术前住院时间、侵入性操作和美国麻醉师协会(ASA)评分与骨科植入物手术HAI发生率密切相关(P0.05)。结论为降低骨科老年患者植入物手术HAI的发生率,应注重老年患者骨科围手术期的各个环节:术前应做好充分评估,有效控制基础疾病;术中应尽量缩短手术时间,减少术中出血及输液量;术后需加强对呼吸机、中心静脉导管、导尿管等侵入性操作的流程管理。     

神经外科清洁手术患者医院感染的经济损失

目的分析神经外科清洁手术患者发生医院感染所造成的额外住院费用、住院时间,评估医院感染导致的经济损失。方法收集2014年1月—2016年12月某院神经外科清洁手术患者的临床资料,采取年龄频数匹配的病例对照方法,将发生单部位医院感染的151例患者作为病例组,从同期未发生医院感染的同年龄段患者中随机抽取151例患者作为对照组,比较两组患者的各项住院费用、住院时间,计算医院感染导致的经济损失费用。结果共收治患者801例,发生医院感染194例、245例次,医院感染发病率为24.22%,医院感染例次发病率为30.59%,其中发生单部位医院感染151例,单部位医院感染发病率为18.85%。在单部位感染中,发生呼吸系统感染患者的住院费用最高,发生泌尿系统感染患者的住院时间最长。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为110 181、60 398元,差异有统计学意义(P0.05);两组住院日数中位数分别为30、18 d,差异有统计学意义(P0.05);人均医院感染经济损失为52 661.64元。结论神经外科清洁手术患者发生医院感染造成的经济损失巨大,做好医院感染的防控,对于降低医院感染带来的经济损失具有重要意义。     

重症监护病房内一起疑似疥疮暴发的调查与防治

目的 分析重症监护病房内一起疑似疥疮的流行规律、临床特征,为采取有效预防与控制措施提供科学依据. 方法 采取病例查阅和现场流行病学调查的方式,对疑似疥疮暴发的时间分布、空间分布及人群分布等特征进行分析. 结果 本次调查发现,2011年8月底至10月中旬在同一重症监护病房内发生3名患者和2名医务人员疑似感染了疥疮,5名医患人员皮疹部位及瘙痒特征相似,发病时间和地点集中,存在交叉感染的可能性.5名医患人员使用硫磺软膏全身涂搽2个疗程后,症状逐渐缓解或消失,治疗效果明显,并给予了疥疮相关知识的教育指导,使用药物治疗和采取消毒隔离等措施后暴发得到控制,再无新发病例. 结论 未能及时考虑感染疥疮的可能性是发生本次医院感染暴发的主要原因.医务人员要掌握疥疮发病的临床特点,早期识别并采取有效的消毒隔离措施,以防止医院感染暴发再次发生.