从药物不良反应谈老年高血压患者未来的社区管理

目的　将高血压药物不良反应（ADR）与慢性非传染性疾病（简称慢性病）患者的社区管理政策相结合,分析高血压患者ADR现状,并从社区管理的角度提出政策建议。方法　2017年1—6月采用实证研究法,从2013年1月—2015年12月陕西省高血压患者ADR终端用户数据平台选取高血压ADR病例报告5 405例。从高血压ADR病例报告中筛选出9种数量最多的药物（硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、美托洛尔、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦、替米沙坦）,统计分析病例报告的年龄、用药情况、ADR分类及主要临床表现。结果　5 405例高血压ADR病例报告中,>50岁3 621例（66.99%）。使用的药物类别为：（1）钙离子拮抗剂（CCB）：硝苯地平1 364例（25.24%,其中联合用药424例）,氨氯地平623例（11.53%,其中联合用药192例）;（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利1 024例（18.94%,其中联合用药287例）,依那普利899例（16.63%,其中联合用药308例）;（3）β-受体阻滞剂：美托洛尔380例（7.03%,其中联合用药173例）;（4）利尿剂：吲达帕胺429例（7.94%,其中联合用药156例）,氢氯噻嗪253例（4.68%,其中联合用药78例）;（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：替米沙坦266例（4.92%,其中联合用药88例）,厄贝沙坦167例（3.09%,其中联合用药45例）。共发生ADR 6 770例次,主要为中枢及外周神经系统损害（22.38%）、呼吸系统损害（21.21%）、胃肠系统损害（19.23%）。CCB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害（42.59%）;ACEI所致ADR主要为呼吸系统损害（67.90%）;β-受体阻滞剂所致ADR主要为胃肠系统损害（45.78%）;利尿剂所致ADR主要为胃肠系统损害（52.53%）;ARB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害（41.25%）。结论　高血压作为常见的慢性病,老年患者居多,患者常用药物服用基数大、联合用药较多、ADR较多,累及器官和系统广泛。因此,针对老年高血压患者的社区管理,应重视用药安全并积极开展健康宣教,丰富慢性病管理内容,合理使用基本药物,加强专业人员配备,建立慢性病管理数据信息平台。     

药品价格谈判国际经验与国内实践的比较研究

本文采用回顾性研究方法,通过文献检索不同国家或地区药品价格谈判的谈判主体、药品类型、药品准入机制、谈判环节和谈判结果等信息进行统计和分析。在国外,药品价格谈判机制已实施多年,许多国家已建立了比较完善的谈判制度,选取其中7个具有代表性的典型国家和地区进行统计分析,分别为加拿大、美国、澳大利亚、法国、德国、意大利、韩国。近年来,我国部分省市医疗保险部门进行了药品价格谈判的试点工作,在药品价格谈判结果实施方面积累了一些实践经验,选取其中6个实施结果较为成功的地区进行统计分析,分别为浙江、湖南、江苏、江西、成都、青岛。通过对国内外典型地区药品价格谈判机制统计结果进行对比分析,发现典型国家药品价格谈判机制更为成熟健全,国内地区与之相比仍存在一定差距,可借鉴国外的成功经验,结合实际情况,建立健全适合我国国情的药品价格谈判机制。     

2型糖尿病降糖药不良反应及联合用药情况分析

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)药品不良反应(ADR)及联合用药方案.方法 选取陕西省2015年1月1日至2019年12月31日间所有T2DM患者ADR报告,分析基本情况、ADR临床表现及影响因素、联合用药情况.结果 共收集到陕西省T2DM患者ADR报告2050例,主要造成胃肠系统损害、代谢营养障碍和皮肤附件损害,...