探讨孕激素诱导的封闭因子与早期先兆流产结局的关系

目的通过动态测定地屈孕酮(达芙通)治疗前后的早期先兆流产患者血清及尿液中孕激素诱导的封闭因子(PIBF)的表达水平,探讨PIBF与早期先兆流产结局的关系及临床意义。方法观察80例2013年7月至12月在苏州大学附属第一医院就诊的孕5~12周的妇女。正常妊娠组40例;早期先兆流产组40例。先兆流产组中32例为妊娠继续组,即经过口服达芙通保胎成功;妊娠失败组8例,即经过口服达芙通后最终难免流产。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清及尿液中PIBF水平。结果 (1)正常妊娠组和妊娠继续组血清及尿液PIBF浓度随孕周增长逐渐升高。(2)治疗前,先兆流产组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)妊娠继续组达芙通治疗后血清及尿液PIBF浓度达到正常妊娠组水平,差异无统计学意义(P0.05)。(4)妊娠失败组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组和妊娠继续组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)根据ROC曲线,早期先兆流产患者,血清PIBF197.45ng/ml、尿液PIBF16.50ng/ml时可以作为保胎成功的预测指标。结论达芙通用于早期先兆流产患者,可以提高患者血清及尿液中PIBF水平,并发挥保胎作用。妊娠早期低浓度血清及尿液PIBF水平有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局。     

正常新生儿出生体重与分娩方式的关系

目的:了解苏州大学附属第一医院10年正常新生儿出生体重现状及分娩方式,为临床及孕期保健提供理论依据。方法:分析该院2004年~2013年住院分娩的孕37周~41+6周单胎活产新生儿出生情况,计算10年间足月活产新生儿平均剖宫产率、低出生体重儿及巨大儿发生率,计算足月各孕周出生体重情况,并进行统计学分析。结果:1近10年间足月单胎活产新生儿20 909例,男婴10 995例,女婴9 914例,男女比例为1.11∶1。阴道分娩12 629例,剖宫产8 280例,平均剖宫产率39.60%。低出生体重儿430例,平均发生率2.06%;巨大儿1 654例,平均发生率7.91%。2新生儿平均出生体重(3 344.46±450.10)g,新生儿体重呈上升趋势。3低出生体重儿总体呈下降趋势,巨大儿总体呈增长趋势。4各年份剖宫产率明显低于于阴道分娩率,剖宫产总体呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。5各年份剖宫产平均出生体重高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩平均出生体重(3 316.24±401.45)g,低于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产平均出生体重(3 388.15±498.69)g,高于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P<0.05)。6 39~39+6为分娩高峰孕周,平均出生体重为(3 352.86±405.99)g,与10年间平均出生体重[(3 344.46±450.10)g]相比,差异无统计学意义(P>0.05);孕37~37+6、38~38+6周新生儿出生体重小于10年间平均出生体重(P<0.05);40~40+6、41~41+6周新生儿出生体重大于10年间平均出生体重,差异有统计学意义(P<0.05)。7新生儿出生体重随孕周增加逐渐增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近年来足月活产新生儿体重呈上升趋势,剖宫产率也有所增长,说明加强孕期合理营养指导及保健具有重要的临床意义。     

孕妇甲状腺功能与体重指数相关性分析

目的：研究孕妇妊娠期甲状腺功能与体重指数（body mass index,BMI）的相关性。方法：选择苏州大学附属第一医院建卡产检孕妇160例,按BMI分为4组,即G1组（BMI＜18.5 kg/m2）30例、G2组（18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2）50例、G3组（25.0 kg/m2 ≤ BMI＜28.0 kg/m2）50例、G4组（BMI≥28.0 kg/m2）30例,分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周和33周后留取其空腹静脉血,采用电化学发光法测定促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和总甲状腺素（total thyroxine,TT4）,对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异,分析孕妇甲状腺功能减退与BMI的相关性。结果：①随着孕周逐渐增加,孕妇血清TSH水平逐渐升高,FT4水平逐渐降低,28周后基本趋于平稳;孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高,孕13~16周达到高峰,16周后基本趋于平稳。②各组血清FT4水平差异无统计学意义（P > 0.05）;33周后G4组血清TSH水平明显高于G2组（P < 0.05）;孕13~16周G4组血清TT4水平明显低于G2组和G3组（P < 0.05）;相较于血清FT4,孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。③G4组妊娠期甲状腺功能减退发病率高于G2组和G3组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：随着孕妇BMI增高,妊娠期甲状腺功能减退发病率升高,BMI可能与妊娠期甲状腺功能减退相关,需要引起重视。     

动态监测抑制素A在预测早期先兆流产结局中的临床意义

目的:探讨动态监测血清、尿抑制素A(InhibinA)在预测早期先兆流产结局中的临床意义及与孕酮(Proges-terone,P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)的相关性。方法:观察2007年1月至2007年11月在苏州大学附属第一医院妇科门诊就诊的孕5～12周妇女64例,其中20例正常早孕,30例因黄体功能不全引起的早期先兆流产及14例难免流产患者。采用双位酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清抑制素A、孕酮、β-HCG及晨尿抑制素A。结果:成功妊娠者血清抑制素A、P及β-HCG浓度明显高于失败结局者,差异有统计学意义(P0.05)。推荐血清抑制素A154.95pg/ml作为预测早期先兆流产保胎成功的有效指标,预测价值高于孕酮和β-HCG。正常妊娠,孕8～10周晨尿中可检测到较低浓度的抑制素A。用黄体酮和/或HCG保胎治疗并不影响母体血清抑制素A、孕酮及β-HCG水平。结论:妊娠早期低浓度血清抑制素A有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局。当血清抑制素A154.95 pg/ml可作为预测早期先兆流产保胎成功的有效指标。     

低龄孕妇甲状腺功能与体质指数相关性分析

[摘 要] 目的 研究低龄孕妇妊娠期甲状腺功能与体质指数的相关性。方法 选择苏州大学附属第一医院建卡产检低龄孕妇160例,分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周,≥33~周,留取其空腹静脉血,采用电化学发光法测定促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)和总甲状腺素（Total thyroxine,TT4）,同时160例妊娠妇女按体质指数（body mass index,BMI）＝体重（kg）/身高（m2）分为4组,即BMI＜18.5组(G1)30例、18.5≤BMI≤25组(G2)50例、25＜BMI＜28组(G3)50例、BMI≥28组(G4)30例,对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异,分析低龄孕妇甲状腺功能减退与体质指数的相关性。结果 （1）随着孕周逐渐增加,孕妇血清TSH水平逐渐升高;孕妇血清FT4水平逐渐降低,28周后,基本趋于平台;孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高,孕13~16周达到高峰,16周后,基本趋于平台。（2）血清FT4水平,两两比较,差异无统计学意义(P>0．05);血清TSH水平,≥33~周组,G4组明显高于G2组(P<0. 05);血清TT4水平,孕13~16周,G4组明显低于G2组(P<0. 05);相较于血清FT4,孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。（3）妊娠期甲减发病率,G4高于G2和G3,有统计学意义(P<0. 05)。结论 随着孕妇体质指数增高,妊娠期甲状腺功能减退发病率升高,体质指数可能与妊娠期甲状腺功能减退有所相关,需要引起重视。