浙江省临床护理教师岗位培训现状及需求的调查与分析

目的调查浙江省二级以上综合医院临床护理教师的培训现状及需求,为完善浙江省临床护理教师培训体系提供参考。方法采用自制的《浙江省临床护理教师培训现状及需求调查问卷》调查浙江省二级以上医院800名临床护理教师。结果参与调查的临床护理教师平均年龄(33.8±5.2)岁,中级职称以上占67.3%,最高学历本科以上占90.9%。临床护理教师参加培训的内容主要包括带教方法及技巧培训(38.3%)、护理质量控制及改进(25.9%)和护理管理与技巧(24.9%);培训形式以专题讲座(43.4%)、短期培训班(31.3%)为主;48.3%临床护理教师在培训前未进行个性化评估,临床护理教师认为以往的培训存在的主要问题是培训内容缺少需求分析、培训针对性不强(41.9%),培训内容随机、无系统性(32.4%)。临床护理教师希望的培训内容主要包括带教方法与技巧培训(51.6%)、护理管理与技巧(40.9%)和专科前沿知识(40.3%);临床护理教师喜欢的培训形式以到院外参观(44.5%)、短期培训班(43.3%)、专题讲座(35.4%)为主;临床护理教师选择经验交流(49.3%)、案例分析(45.6%)、情景模拟(42.0%)等能互动的培训方法。结论应建立针对性强、形式灵活、考核有效的临床护理教师培训体系,从根本上提高临床护理教师的护理教育水平。     

探讨脑卒中患者瞬目反射的变化

目的探讨脑卒中患者瞬目反射的变化.方法采用日本MEM3120型肌电图检查仪,室温20～～25℃,对40例脑卒中患者于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经,记录双侧眼轮匝肌的反应,测定刺激同侧的R1、R2波和对侧的R2,波的潜伏期及波幅变化,同时对23例正常对照组进行测定.结果脑卒中组瞬目反射各波的潜伏期延长,而波幅减低,与对照组比较有显著性差异;R1、R2、R2'的异常率分别为67.5%、81.3%和76.3%.结论脑卒中患者的瞬目反射异常可能是锥体束损害后脑于内的冲动传递速度减慢或三叉神经和面神经的滋养血管硬化引起营养障碍的结果,且其异常与病变性质、部位和病程无明显关系.     

深低温停循环手术治疗婴幼儿先心病

我科采用深低温停循环的体外循环方法为 4例婴幼儿复杂危重先心病施行矫治手术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 1～ 3岁 ,体重 8～ 11ｋｇ。术前诊断法洛四联征 2例 ,室间隔缺损并肺动脉高压 1例、室间隔缺损 动脉导管未闭并肺动脉高压 1例。2　方法　在体外循环下手术 ,采用ＳＴＯＣＫＥＲＴ心肺机 ,西京 - 90型小号鼓泡式氧合器 ,体外循环用乳酸林格液预充 ,加 2 0 %甘露醇 2 .5ｍｌ/ｋｇ、5 %碳酸氢钠 3ｍｌ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ/ｋｇ、速尿 1ｍｇ/ｋｇ ,血细胞压积稀释至 0 2 5 ,维持ｐＨ 7.45…     

威海市1989—1998年全人群白喉监测资料分析

为掌握正常人群白喉免疫水平及人群带菌状况,为制订白喉防治措施提供科学依据,威海市从１９８９年开始进行系统的白喉监测,现对１９８９～１９９８年全人群的监测情况进行分析。     

主班须知单的设计与应用

正主班护士每天承担着全科患者的医嘱处理,并根据患者病情的急、缓,依次通知责任护士执行,还需办理入院、出院、转科等手续,工作量大、项目杂乱且有不可预测性。护士站是个开放性的环境,人流量较大,声音嘈杂,主班工作经常被打搅,易导致疏漏,诱发不良事件。长期处于这种高压力的状态下工作,会影响护士的心身健康,影响     

消化内科无痛胃镜临床的应用疗效分析

目的 探讨消化内科无痛胃镜临床应用的效果.方法 抽取2011 年12 月-2012 年12 月韶关市第一人民医院消化内科病例150 例进行回顾性分析,其中采用常规胃镜检查方式的75 例,采用无痛胃镜检查方式的75 例,分别列为对照组和观察组.比较分析两组的操作时间、不良反应以及放弃检查的发生率.结果观察组的操作时间短,不良反应少,放弃检查的发生率低,与对照组相比数据差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 无痛胃镜较常规胃镜检查方式而言具有较高的依从性,不会让患者产生较大的排斥感和不适感,在消化内科应用无痛胃镜的效果非常好,值得在临床推广使用.     

Stanford A型胸主动脉夹层的外科治疗

目的 总结Stanford A 型胸主动脉夹层的外科治疗经验.方法 2001年1月至2010年2月手术治疗Stanford A型胸主动脉夹层患者42例(DeBakeyⅠ型 27例、DeBakey Ⅱ型15例).急性期33例(＜14 d),慢性期9例(＞14 d).手术常规采用中低温体外循环方法,股动脉或右锁骨下动脉插管.深低温停循环者常规实施脑保护措施,停循环期间选择性顺性脑灌注.手术方式:升主动脉替换术11例;Bentall术13例;David手术+部分主动脉弓替换术1例;部分主动脉弓替换3例; 部分主动脉弓替换+术中降主动脉支架植入3例;全弓替换术5例;全弓替换术+术中降主动脉支架植入6例.择期手术25例;急诊手术17例.结果 术后早期并发症率40.5%(17/42例),其中术后昏迷1例,低心排1例,恶性心律失常1例,出血4例,呼吸衰竭6例,肾功能衰竭2例,上消化道出血2例.死亡7例,围术期病死率16.7%(7/42例),其余患者均治愈出院.结论 Standford A型夹层发病急骤,常危及生命,宜迅速作出诊断和分型,尽快进行手术治疗,争取最佳治疗时机.结合术者的经验及病人的病情、病变部位,常规根据夹层破口的位置,设计个体化的手术方式,急诊手术尽量采用安全,简化的术式,可提高手术及抢救成功率;主动脉近端和远端吻合口处理成功与否是整个手术成功的关键;停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症.     

自体血回输在小儿先心病心内直视手术中的应用

小儿先心病心内直视手术中需要大量的同种异体库血。为了避免大量库血的弊病，笔者在小儿心内直视手术中对４４例患儿采用体外循环转流前自体放血和转流后剩余机血的再利用等方法，报告如下。方法及讨论１体外循环转流前自体放血。在麻醉显效后，常规胸骨正中切开，升主...     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的分析和防治

目的探讨冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植术后患者低氧血症的发生与年龄、术前肺功能、左室射血分数（LVEF）、体外循环时间、肺部感染的关系及低氧血症发生后的处理效果和死亡率。结果64例冠状动脉旁路移植术患者,术后发生低氧血症17例,发生率为26．6％。低氧血症组与正常组在年龄、FEV1．0％、LVEF、体外循环时间、肺部感染率等相关危险因素方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极防治低氧血症是降低冠状动脉旁路移植术死亡率的重要措施。     

主动与被动:达菲的两难选择

当禽流感从亚洲席卷世界时,人们的注意力集中到一种药品——达菲。目前,各国为平息国民的恐惧,加大对达菲的储存。而达菲的惟一生产厂家瑞士罗氏产能已跟不上需要。在此情形下,各国力图自己生产达菲。有关达菲专利权的许可问题,成为事态发展的焦点。此时,罗氏面临两种选择,其一, 主动降低专利许可的条件,授权更多