Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术治疗中切口选择的临床研究

[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析。[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访。[结果]上切缘距离肿瘤的距离﹥7cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率。切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系。[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量。     

90例肺挫裂伤的临床救治体会

目的探讨90例肺挫裂伤的临床救治体会。方法采用回顾性分析的方法,分析泰兴市中医院收治的90例肺挫裂伤患者临床资料,根据损伤程度作出明确诊断,实行保守治疗。结果治疗后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2明显优于治疗前,治愈87例(96.7%)、死亡3例(3.3%),无并发症发生。结论 90例肺挫裂伤患者临床治疗效果明显,值得临床推广应用。     

开放性肺叶切除与完全胸腔镜术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究

目的比较胸腔镜肺叶切除手术(VATS)与开放性肺叶切除手术(TOS)治疗非小细胞肺癌的优点及不足,探讨其对于临床治疗的价值。方法回顾性分析经手术治疗的非小细胞肺癌患者78例,其中36例行VATS治疗为观察组,42例行TOS治疗为对照组,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫范围,术中出血量,术后引流量等情况。结果经比较发现,观察组患者在手术切口长度、术中失血量、术后杜冷丁使用量及胸腔引流量明显优于对照组(P<0.05);观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术中清扫淋巴结个数差异不明显(P>0.05)。经随访6～25个月,2组患者复发及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有出血少、疼痛小、恢复快等特点,疗效肯定,值得临床推广。     

伤科灵治疗皮肤损伤160例疗效观察

目的：观察伤科灵对不同程度皮肤损伤的修复作用。方法：采用随机单盲方法，将208例不同原因所致皮肤损伤创面随机分为伤科灵外用治疗组（A）。龙胆紫外用对照组（B）、单纯清创、换药对照组（C）、手术植皮组（D）。观察各种创面的愈合情况，结果：伤科灵与龙胆紫有相同的收敛、结痂作用（P1＜0．05），但伤科灵治疗组创面愈合速度较对照组快（P2＜0．01，P3＜0．01），伤科灵治疗组创面感染率较龙胆紫治疗对照组低（P4＜0．01），深度损伤小创面使用伤科灵与植皮创面愈合时间无差异。结论：伤科灵具有促进创面结痂和加速创面愈合的作用。     

乙型肝炎表面抗原与胃癌患者肝转移关系的初步探讨

胃癌是常见的消化道肿瘤 ,肝脏是胃癌常见的转移部位 ,而我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发国家之一 ,肿瘤病人同时发生ＨＢＶ感染也十分常见 ,ＨＢＶ感染与胃癌肝转移之间是否有关 ,国内未见报道 ,本文就此作初步探讨。1　资料和方法1 .1　临床资料收集本院 1 991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月胃癌 390例 ,其中男 2 80例 ,女 1 1 0例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 50 .6岁。本组病例临床上主要症状为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、返酸、消化道出血等。病理类型 :高分化 78例 ,中分化 95例 ,低分化 84例 ,未分化 50例 ,粘液腺癌 63例 ,印戒细胞癌 2 …     

股骨远端和股骨粗隆下骨折的解剖特点与DCS应用

目的 :探讨动力髁螺钉钢板 (简称 DCS)治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的临床应用技巧。方法 :对 1 0 6例股骨远端和 /或股骨粗隆下骨折患者行切开复位、 DCS内固定术。通过对股骨远端和股骨粗隆部立体形态的再认识 ,归纳拉力螺纹钉的定位方法。结果 :术后随访 9～ 36个月 ,平均 1 8个月 ,总有效率为 91 .7%。术中定位导针的放置方法概括为“3.2 .1”定点法和“3线”定向法。结论 :DCS内固定术是治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的有效方法 ,熟悉股骨远端和股骨粗隆下的解剖形态比单纯在 X线照射下放置定位导针更有积极意义。     

肝癌自发性破裂4例报告

肝癌破裂出血病情危重。我院lop年一lg位年收治4例，报告如下。1临床资料：4例均为男性，年龄31－46岁，皆无明显外伤史，其中3例有慢性肝炎、肝硬化史。表现为突发性右上腹疼痛、休克及腹膜炎征，腹腔穿刺抽出不凝固血。经细胞学、All？、B超检查确诊肝癌。3例子以手术肿瘤切除，术后存活l－2年。另1例术中发现仅一处肿瘤破裂，但被大网膜包裹，出血已自止，行肝动脉插管，皮下埋入化疗泵。2个月后再次出血，经保守治疗，现已存活4月余。2讨论：对已确诊为肝癌患者的肝癌自发性破裂，根据临床表现，腹穿抽出不凝固血，可作出诊断；对于未…