血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会

目的 探讨血液灌流联合血液透析抢救重症急性中毒患者的临床疗效及其救治体会.方法 2010年01月～2011年06月期间,诊治的40例重症急性中毒患者,随机将其分为对照组(常规对症处理)和观察组(常规对症处理基础上,给予血液灌流联合血液透析),每组各20例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 与对照组的住院天数(17.9±5.2)相比,观察组的住院天数明显缩短(8.9±3.2),P<0.05,差异具有统计学意义;与对照组的治愈率(75.0%)相比,观察组的治愈率明显提高(95.0%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于重度急性中毒患者,血液灌流联合血液透析明显提高临床疗效,值得临床广泛推广.     

血液透析患者死亡危险因素分析

目的:探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者的死亡因素以及患者生存的相关危险因素,为提高血液透析患者的生存几率提供依据。方法:对郑州大学第一附属医院于2009年12月至2012年12月收治的124例患者进行治疗,并进行随访跟踪,统计患者并发症的发生率与死亡原因。结果:对患者随访2 a之后,有96例患者存活,28例患者死亡。死亡的主要原因是13例患者死于心血管疾病(占46.43%)、4例患者死于脑血管疾病(14.29%)、8例患者死于重度感染(28.57%)、3例患者死于营养不良(占10.71%);患者的并发症主要以高血压为主,其次为低血压、心律失常、心力衰竭、营养不良、高血钾症。结论:HD患者主要死亡原因为心、脑血管疾病和感染。对患者进行早期充分透析,预防心脑血管并发症的发生,可以提高患者的存活率,改善患者的日后生活质量。     

腹膜透析导管置入术后并发症的防治对策

目的探讨腹膜透析导管置入术后并发症的防治对策。方法回顾性分析2007年8月至2011年8月三门峡市中心医院肾内科确诊为尿毒症并进行腹膜透析的200例患者的临床资料。结果 20例腹膜透析导管置入术后并发症患者中,发生导管漂移8例(40%),经体位改变、导管调整和手术后得到复位;导管堵塞2例(10%),尿激酶封管后,引流通畅;腹膜炎5例(25%),给予腹腔冲洗及抗生素治疗后,症状明显好转;出口处感染3例(15%),局部换药后得到控制;漏液2例(10%),停止透析3 d后症状好转。结论纠正术前的不利因素,掌握腹膜透析导管置入技术,术后加强相应护理,可以有效防止并发症的发生。     

2型糖尿病肾病患者血清α1-MG、KNG1、KLK1与细胞因子及肾功能的相关性分析

目的观察2型糖尿病肾病患者血清α1-微球蛋白(α1-MG)、激肽原1(KNG1)、激肽释放酶(KLK1)水平,并分析其与细胞因子和肾功能的相关性。方法选取2015年8月-2017年5月在我院接受治疗或体检的60例糖尿病肾病患者(DN组)、60例单纯性2型糖尿病患者(T2DM组)、60例健康成年人(对照组)作为研究对象。检测研究对象的血清α1-MG、KNG1、KLK1、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、白介素-6(IL-6)、超敏反应C蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并计算研究对象估算肾小球滤过率(eeGFR)。结果①DN组血清α1-MG、KNG1、KLK1、BUN、Cr、FPG、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著高于T2DM组、对照组(P0.05),eGFR显著低于T2DM组、对照组(P0.05)。T2DM组血清α1-MG、KNG1、KLK1、BUN、Cr、FPG、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著高于对照组(P0.05),eGFR显著低于对照组(P0.05)。②糖尿病肾病患者血清α1-MG、KNG1、KLK1水平与血清BUN、Cr、FPG、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均呈显著正相关(P0.05),而与eGFR均呈显著负相关(P0.05)。结论糖尿病肾病患者的α1-MG、KNG1、KLK1水平较高,其与肾功能、血糖和细胞因子等水平密切相关。     

血液透析应用动静脉内瘘术治疗失败的原因及对策

目的探讨血液透析应用动静脉内瘘术治疗失败的原因及对策。方法 2006年03月至2011年03月期间,我院对20例尿毒症患者选择选择上臂肱动脉,实施动静脉内瘘术,对其治疗失败的原因和护理对策进行回顾性分析。结果穿刺失败的原因分为患者自身因素和操作人员的技术和心理因素。面对治疗失败采取的对策为:术前做好充分的准备、操作人员必须掌握穿刺技术、术后做好恰当护理。结论术前充分准备,掌握穿刺技术,并附以恰当护理,才可以提高穿刺成功率。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效。方法选取2010年12月至2012年12月三门峡市中心医院收治的尿毒症神经系统损害患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,观察比较两组临床症状、体征及血β2-MG浓度变化。结果观察组显效6例,有效7例,无效1例,总有效率为92．86％,对照组均无改善,观察组临床症状体征改善显著优于对照组（x^2=24．266,P〈0．01）观察组血β2-MG浓度改善均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效显著,能有效改善患者临床症状和血β2-MG浓度,推荐临床推广应用。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及分析。方法 2010年01月至2011年06月期间,我院诊治的80例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各40例,观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果与对照组的总缓解率相比(55.0%),观察组的总缓解率明显增高(97.5%),P<0.05,差异有统计意义。观察组患者中,3例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常;对照组6例出现呼吸道感染,7例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常。结论对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG和 α1-MG检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cystatin C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)的临床意义。方法选取2017年2月至2018年3月在我院诊断的120例糖尿病患者,根据是否出现肾损伤将其分为糖尿病肾病组35例、单纯糖尿病组85例,采用免疫比浊法检测血清CysC、β_2-MG、α_1-MG,酶法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、超敏反应C蛋白(hs-CRP),采用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果 (1)糖尿病肾病组血清CysC、β_2-MG、α_1-MG、BUN、Cr、IL-6和hs-CRP显著高于单纯糖尿病组患者,GFR显著低于单纯糖尿病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。(2)糖尿病肾病组患者血清CysC、β_2-MG、α_1-MG水平与IL-6、hs-CRP、BUN、Cr水平呈显著正相关(P0.05),与GFR水平呈显著负相关(P0.05)。结论糖尿病肾病患者血清CysC、β_2-MG、α_1-MG水平较高,且与传统肾功能指标和细胞因子水平密切相关。