病案首页填写缺陷分析与改进对策

目的：分析病案首页常见质量缺陷,促进住院病案首页书写规范化。方法：对534份病案首页书写进行统计分析。结果常见填写缺陷有三级医师签字缺失,损伤中毒外部原因过于茏统,出院诊断顺序混乱,随诊期限缺失等。结论：根据病案首页书写的问题提出改进对策：全程质控为主,终末质控为辅;加强医师岗前培训及继续教育;提高病案首页录入人员的业务素质,进一步提高医疗质量。     

让我们的医疗服务不断远航——访中国人民解放军海军总医院钱阳明院长

早就听说海军总医院钱阳明院长精明能干,在2008年汶川特大地震期间,他曾率领＂海军总医院冯理达抗震救灾医疗队＂第一时间奔赴地震灾区,创造了＂六个最早＂;他和医疗队员们在废墟中抢救出来的＂芭蕾女孩＂李月,后来还登上了北京残奥会的舞台。     

新生儿缺血、缺氧性脑病的护理

目的 提高缺血缺氧性脑病(HIE)早产儿存活率及生存质量.方法 对19例HIE早产儿神经、呼吸、循环系统进行详细观察和护理.结果 全组病例除1例死亡,1例放弃治疗,其余17例治愈出院.结论 及时发现病情变化,早期观察和护理非常重要,可降低病死率,减少后遗症.     

0~6岁儿童家长拒绝乙肝疫苗应答随访故障树分析

目的探讨健康儿童乙肝疫苗应答随访课题中家长拒绝抽血(随访)的原因,寻找可能的改进措施,为本课题后续的顺利进行及今后的科研项目提供依据。方法以立项课题中连续纳入的新疆乌鲁木齐市709名0~6岁健康儿童家长为研究对象,对未及时随访的家长进行电话或面访,了解其原因;通过故障树分析,由树杈分支的级数确定拒绝随访的主要原因。结果基线调查收回709份问卷,8.7%的儿童家长拒绝抽血,母亲为大专及以上学历的家庭不愿抽血的比例为10.1%,与高中以下学历的家庭不愿抽血的4.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05);纳入研究的儿童6个月随访率仅为6.8%,未及时随访率为93.2%;拒绝抽血(及时随访)原因以家长主观因素为主,占72.9%,其中包括对课题的不了解(17.3%),对研究人员的不信任(45.7%),认为研究人员专业素质较低(18.0%)。结论了解受试者的需要,提高研究者业务水平从而增加医患信任并提高全民科研意识才能提高健康人群中科学研究项目的依从性。     

乌鲁木齐市2010-2014年男男性行为兼异性性行为者HIV感染状况及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市（乌市）男男性行为兼异性性行为者（MSMW）人口学、行为特征及HIV感染因素。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》,通过哨点监测系统获取乌市某区2010-2014年MSM一般人口学、性行为及血清学等资料,按其是否近6个月内与异性发生过性行为分MSMW、仅为男男性行为者（MSMO）两个亚组人群对比分析。结果 共监测MSM 2 073人,其中MSMW 216人（10.4%）,MSMO 1 857人（89.6%）。MSMW年龄集中在>30岁为115人（53.2%）,与MSMO相比,MSMW倾向于与同性发生商业性行为（OR=2.09,95%CI：1.35～3.21）;且最近一次同性性行为安全套使用率较低（OR=0.58,95%CI：0.40～0.85）。MSMW和MSMO人群HIV感染率分别为7.4%和9.0%,差异无统计学意义（χ²=0.604,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,MSMW感染HIV的影响因素为最近一次同性肛交性行为时使用安全套（OR=0.24,95%CI：0.09～0.71）、最近一周同性肛交性行为次数（OR=6.63,95%CI：1.47～29.90）;MSMO人群感染HIV的影响因素为非汉族（OR=6.40,95%CI：1.62～25.36）、本地居住时间短（OR=7.47,95%CI：1.98～28.20）、同性商业性行为从未/有时使用安全套（OR=6.14,95%CI：1.93～19.52）。结论 乌市MSMW亚人群HIV感染状况与其影响因素较MSMO差异较大,应制定针对不同亚群体的预防策略。     

母乳喂养的体会

母乳是孩子的天然营养品.而且含有婴儿必需的各种养料和消化功能.人乳中没有细菌存在.相反含有各种预防疾病的免疫物质,可以提高对疾病的免疫力,因此喂母乳的孩子不易闹病.即使得病也容易恢复,不仅如此母乳的温度适宜又新鲜又干净,没有喂母乳容易污染的弊病,而且母乳喂哺,便于照顾,增进母婴感情,乳母哺乳,有利于乳母的子宫康复,产后健康.     

科技兴院迎接挑战--记高技术、快节奏发展的海军总医院

海军总医院坐落在风景秀丽的北京玉渊潭湖畔,1954年由周恩来总理亲手批准组建。建院初期,医院仅拥有200张床位、100余名工作人员,技术薄弱、装备简陋、环境艰苦。40多年来,在上级党委和医院历届党委的领导下,经过医院几代人的艰苦创业,逐步把医院建设成为一所集医疗、保健、教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。 目前,医院展开床位890张,设置50余个专业科室,拥有耳鼻喉科、神经外科、高压氧科3个全军医学专科中心,全军优生优育指导中心和航空医学等6个海军医学专科中心,并分别与第二军医大学、军医进修学院、军事医学科学院联合培养研究生,拥有博士点1个、硕士点6个,2001年被第二军医大学确定为临床医学院,每年为军、地培养     

基因拷贝数变异与汉、维、哈三民族儿童超重/肥胖患病风险之间的关联研究

目的 了解新疆汉族、维吾尔族（简称维族）、哈萨克族（简称哈族）儿童超重/肥胖患病情况与基因拷贝数变异（CNV）之间的关系。方法 以新疆伊犁、阿勒泰和克拉玛依3个城市中的幼儿园作为研究现场,采用分层整群抽样方法抽取3~7岁儿童,测量身高、体重并采集口腔黏膜脱落细胞,采用CNVplex®方法检测FTO_1、IRX3_1、IRX3_2、MC4R_1、MC4R_2等5个位点CNV。结果 调查儿童603名,其中男307名,女296名;汉族261名,维族194名,哈族148名。汉族、维族、哈族儿童超重/肥胖率分别为28.3%、10.3%、31.1%（P < 0.001）。在哈族儿童中,IRX3_1、MC4R_2两位点CNV与超重/肥胖相关（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,汉族和哈族儿童发生超重/肥胖的风险分别是维族儿童的3.443倍（95%CI：2.016~5.880）和3.924倍（95%CI：2.199~7.001）;IRX3_1位点CNV是超重/肥胖的危险因素（P=0.028,OR=2.251,95%CI：1.418~5.651）。结论 IRX3_1 CNV与汉族、维族、哈族儿童超重/肥胖的患病风险有关,尤其应关注哈族儿童中IRX3_1 CNV与超重/肥胖之间的关联性。     

婴儿期的年龄别体重与幼儿期乙肝疫苗应答的关联

目的 探讨婴儿期的年龄别体重与幼儿期儿童乙肝疫苗应答是否有关联。方法 2013年9月~2015年6月在新疆某三甲医院纳入检测乙肝两对半并完成0~1~6全程接种的儿童，并调查回顾其疫苗接种信息以及0~12月龄身高体重、父母一般情况、母亲孕期、儿童出生情况等。使用年龄别体重及其Z评分（weight for age Z score，WAZ）、年龄别体重偏离情况作为评价体格生长的指标，分析与乙肝疫苗应答的关联。结果 965名儿童纳入研究，男孩490人，女孩475人；平均年龄（1.34±0.56）岁，乙肝抗体阴性儿童占15.23%（147/965），抗体阴性组与阳性组父母一般情况、母亲孕期、儿童出生情况比较，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。两组儿童1、3、6、9月龄别体重差异均有统计学意义（均有P<0.05），阴性组高于阳性组。两组儿童1、3、6年龄WAZ、体重偏离情况差异均有统计学意义（均有P<0.05）；1月龄（OR=3.409，95%CI:2.199~5.286）、3月龄（OR=5.339，95%CI:3.128~9.113）、6月龄（OR=5.106，95%CI:2.910~8.958）超重者相对正常者的乙肝疫苗不应答率较高；1月龄（OR=3.554，95%CI:2.249~5.616）、3月龄（OR=5.785，95%CI:3.271~10.232）、6月龄（OR=4.486，95%CI:2.642~7.619）体重右偏离者相对正常者的乙肝疫苗不应答率较高。结论 接种期（0~6月龄）体重对乙肝疫苗应答有影响，体格生长过快影响乙肝疫苗应答。