中医药治疗乳腺癌内分泌耐药的研究进展

目前乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。70%～80%的乳腺癌为激素受体（hormone receptor,HR）阳性,针对这一类型乳腺癌的主要治疗手段为内分泌治疗。其中约30%的患者在经过一段时间的内分泌治疗后发生复发转移,产生内分泌耐药,最终发展为晚期乳腺癌。针对内分泌耐药的机制已有少数有效的靶向药物获批应用于临床治疗,然而对于这些靶向药物,部分患者也会产生耐药或者因严重不良反应而停药,导致病情进展。乳腺癌内分泌耐药是多通路、多靶点共同作用的结果,仅仅抑制单个靶点,不可避免地会再次发生耐药,而多个靶向药物联合治疗内分泌耐药尚处于临床试验阶段。而中医药具有多成分、多靶点、多通路、低毒、增效、经济等独特优势,在乳腺癌不同阶段的治疗中发挥着日渐凸显的重要作用。本文将对中医药治疗乳腺癌内分泌耐药的研究现状进行综述,以期为临床克服乳腺癌内分泌治疗耐药问题提供新的思路。     

五藤冲剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:观察自拟五藤冲剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将102例类风湿关节炎患者随机分为治疗组52例,观察组50例,观察组口服甲氨蝶呤片,治疗组在观察组基础上加口服自拟五藤冲剂,疗程12周,观察治疗前后患者的症状、体征及实验室相关指标的变化。结果 治疗组总有效率96.00%,观察组总有效率81.63%,二者比较有统计学差异（P＜0.05）;治疗后两组在压痛关节数、压痛指数、肿胀指数、晨僵时间、握力、HAQ评分方面均有显著性差异（P＜0.01）,在肿胀关节数、DAS28评分、CRP方面有统计学差异（P＜0.05）,在VAS评分、ESR方面无统计学差异（P＞0.05）。结论 自拟五藤冲剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可显著改善患者症状、体征及炎性指标,显著优于单用甲氨蝶呤。     

新装修居室空气中甲醛和苯水平厦其对小鼠骨髓细胞微核率的影响

[目的]了解泸州市新装修居室空气中甲醛和苯的污染状况,以及两者单独、联合作用对小鼠骨髓细胞微核率的影响。[方法]采用酚试剂及活性炭采样管分别采集泸州市内57户新装修住宅（装修结束6个月之内）室内空气,用可见光分光光度法及气相色谱法测定甲醛及苯的浓度,并根据测定结果确定动物染毒基础剂量,应用小鼠骨髓细胞微核试验观察甲醛及苯单独、联合染毒对小鼠骨髓细胞的致突变作用。[结果]简单装修组甲醛及苯的平均浓度分别为0．203mg／m3及0．135mg／m3,最高浓度分别为0．780mg／m3、0．450mg／m3,分别超过国家标准9．75倍和5倍;复杂装修组甲醛及苯的平均浓度分别为0．331mg／m3、0．222mg／m3,最高浓度分别为1．039mg／m3、0．660mg／m3,分别超标12．99倍、7.33倍;室内甲醛、苯浓度有随装修时间的延长明显下降的趋势（P〈0．005）。基础剂量组甲醛、苯单独及联合作用所引起的小鼠骨髓细胞微核率（MNCF）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而高于基础剂量组10倍、20倍组,无论是单独还是联合作用所引起的小鼠MNCF与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．005）;联合作用所引起的MNCF明显高于单独作用（P〈0．005）。[结论]泸州市内新装修居室空气中甲醛及苯的浓度明显超标,复杂装修污染程度更加严重。较高浓度的甲醛、苯单独及联合作用均可造成小鼠MNCF升高。     

洋虫扶正汤联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 观察洋虫扶正汤联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法 收集2013年3月—2014年3月期间住院的中晚期恶性肿瘤病例70例,治疗组38例,化疗同时给予洋虫扶正汤;对照组32例,根据化疗过程中出现的不良反应对症处理。结果 治疗组消化道反应、骨髓抑制及肝功能主要不良反应的发生率及严重程度均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),生活质量和化疗有效率均高于对照组(P<0.05)。结论 洋虫扶正汤联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能明显减轻消化道反应及骨髓抑制等主要不良反应,可显著提高生活质量,增加化疗有效率。     

孙敏治疗乳腺癌经验

乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.尤其是中晚期乳腺癌复发和转移率较高,临床疗效欠佳.孙敏教授通过长期的临床实践,在乳腺癌的诊治方面,积累了丰富的经验.文章从乳腺癌病因病机、辨证论治与用药特点、中西医结合治疗、并发症治疗等方面进行阐述,并附孙敏教授验案一例,供临证参考.     

室内装修工人健康状况调查

目的了解室内装修产生的多种有害物质对装修工人健康状况的影响。方法2007年7—10月采用单纯随机抽样方法抽取泸州市市区室内装修工人200例,同时抽取从事室外作业的工人200例作为对照,用自制调查问卷调查其一般情况、工作条件、生活条件、个体防护以及全身各系统疾病患病情况,并比较两组之间的差异。结果调查对象对装修材料的危害认识及职业病的认知不够,工作条件较差,个体防护措施欠缺。室内装修工人皮肤红肿(13%)、皮肤干燥(10%)、头痛(8.0%)、头晕(9.5%)、咳嗽(15.5%)、气喘(8.5%)、胸部紧迫感(7.5%)、恶心(8%)、呕吐(5%)、眼部异物感(30.0%)、眼部疼痛(15.0%)、怕光流泪(15.0%)、嗅觉异常(15.0%)、鼻咽部不适(12.5%)、咽痛(10.5%)的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论室内装修材料产生的有害物质对室内装修工人健康已造成潜在威胁,应加强其职业健康防护。     

"扶正护膜汤"联合西药治疗Ⅲ期结直肠癌XELOX化疗后骨髓抑制33例临床研究

目的:观察扶正护膜汤联合西药对Ⅲ期结直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)化疗后骨髓抑制的干预作用。方法:将70例Ⅲ期结直肠癌行XELOX方案化疗1周期结束后出现骨髓抑制的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,最终2组各完成33例。2组均接受XELOX方案化疗6个周期并在化疗第1个周期结束后出现骨髓抑制情况时给予干预措施,对照组予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用扶正护膜汤中药口服,2组均干预至6周期化疗结束。观察并比较2组患者化疗第1、6周期结束后骨髓抑制情况,白细胞、血红蛋白、血小板计数水平及中医证候积分变化情况。结果:治疗组化疗第6周期结束后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗组化疗第6周期结束后白细胞水平明显高于化疗第1周期结束后(P0.05),白细胞、血红蛋白、血小板计数水平均明显高于同期对照组(P0.05)。治疗组化疗第6周期结束后中医证候积分明显低于化疗第1周期结束后(P0.05),且明显低于同期对照组(P0.05);对照组化疗第6周期结束后中医证候积分明显高于化疗第1周期结束后(P0.05)。2组治疗期间发生不良事件发生情况差异无统计学意义(P0.05),予对症治疗后均改善。结论:在常规西药基础上加用扶正护膜汤干预Ⅲ期结直肠癌XELOX化疗所致骨髓抑制可以改善患者骨髓造血功能和临床症状,提高生活质量。     

基于网络药理学探究知柏地黄丸治疗乳腺癌内分泌耐药的作用机制

目的 运用网络药理学技术探究知柏地黄丸治疗乳腺癌内分泌耐药的活性成分、潜在靶点和作用机制。方法 通过TCMSP数据库、TCM-ID数据库和BATMAN-TCM数据库，筛选知柏地黄丸的有效活性成分和作用靶点，利用GeneCards数据库、OMIM数据库、TTD数据库和GEO数据库检索获得乳腺癌内分泌治疗耐药的相关靶基因，并与活性成分作用靶点取交集得到共同靶点；通过String 11.5数据库构建知柏地黄丸治疗乳腺癌内分泌耐药的蛋白质互作（PPI）网络，并借助Cytoscape 3.8.2软件的CytoNCA插件筛选核心靶点；通过Metascape基因功能注释分析工具对交集靶点进行基因本体（GO）和京都基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，使用Cytoscape 3.8.2软件构建药物活性成分–靶点–通路相互作用网络，获取核心活性成分。结果 共筛选出知柏地黄丸活性成分80个，与疾病的交集靶点117个，主要涉及肿瘤蛋白p53（TP53）、蛋白激酶B1（Akt1）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL6）、雌激素受体1（ESR1）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）等。KEGG通路富集分析显示磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/Akt、MAPK、核因子-κB（NF-κB）、雌激素等信号通路可能是知柏地黄丸治疗乳腺癌内分泌耐药的关键信号通路，由药物活性成分–靶点–通路网络得出槲皮素、山柰酚、脱水淫羊藿素、β-谷甾醇、薯蓣皂苷元等是发挥作用的核心活性成分。结论 知柏地黄丸中的槲皮素、山柰酚、脱水淫羊藿素、β-谷甾醇、薯蓣皂苷元等核心活性成分，能够作用于TP53、Akt1、TNF、IL-6、ESR1、MAPK1等多个关键靶点，调节PI3K-Akt、MAPK、NF-κB、雌激素等信号通路，发挥治疗乳腺癌内分泌耐药的作用。