多发肋骨骨折与肺挫伤的护理对策

通过自2001年1月～2005年11月共收治多发肋骨骨折并肺挫伤84例病例的护理实践,认为护理的关键是:①严密观察胸部情况,控制反常呼吸。②监测动脉血气。③保持呼吸道通畅,必要时行纤支镜冲洗。④加强心理护理,使病人树立信心。     

不同方法在危重患者大便失禁肛周皮肤护理中的疗效比较

目的：在危重患者大便失禁时采用多种不同的肛周皮肤护理方法,观察各种方法对预防肛周皮肤损伤的疗效,以期为临床选择治疗方法提供理论依据。方法将96例大便失禁的危重患者随机分为三组：对照组给予传统的常规清水擦拭法加氧化锌软膏外涂;观察Ⅰ组给予3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋方法;观察Ⅱ组在给予3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋方法的基础上,给予经鼻气管软硅胶插管接低负压吸引器持续低负压吸引。对比观察三组患者肛周皮肤的状况和每日对肛周皮肤的护理时间,调查患者及家属对护理的满意度。结果三组患者肛周皮肤损伤的发生率比较,对照组最高、观察Ⅱ组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组每日对肛周皮肤的护理时间比较,对照组最多、观察Ⅱ组最少,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者对护理的满意度比较,对照组最低、观察Ⅱ组最高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于危重患者大便失禁的肛周皮肤护理,不同的治疗方法有不同的疗效,3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋的基础上加经鼻气管软硅胶插管接低负压吸引器,可以更有效预防肛周皮肤损伤的发生,提高患者对护理的满意度,缩短对肛周皮肤的护理时间,减轻护理人员的工作量。     

PICCO压力换能器测量中心静脉压在危重患者中的应用

目的:应用PICCO压力换能器测量中心静脉压(CVP)。方法:在PICCO监测装置的基础上增加一条无菌压力连接管连接中心静脉端及PICCO压力换能器排气端,需测CVP时关闭动脉端,打开中心静脉端,监护仪上得出的数值即时CVP值。结果:同一压力换能器测量的数值较另外装置测量数值更准确,操作简单。结论:监护仪得出的数值单位为mmHg,在PICCO监测输入参数时不需要再换算单位,简单方便的操作减轻了医护人员的工作量,降低患者的医疗费用,这一方法还可在有创动脉监测中延伸使用。     

脓毒症休克患者胸腔内血容量指数与中心静脉压的相关研究

目的：分析脓毒症休克患者PiCCO监测下的液体复苏中的其胸腔内血容量指数（ITBVI）与中心静脉压(CVP)的相关性。方法：对50例脓毒症休克患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏,测定记录的ITBVI与其对应的CVP值,观察不同CVP范围值的容量反应准确性。结果：脓毒症休克患者容量监测全过程中,CVP与ITBVI无相关性（r=-0.016,P>0.05）,CVP在0-8mmHg或>12mmHg时,aCVP及cCVP与ITBVI无相关性（r分别为-0.201、-0.009,P>0.05）,当达到脓毒症指南复苏目标时（CVP在8-12 mmHg）,bCVP与ITBVI呈正相关（r=0.542,P<0.01）。结论:在脓毒症休克患者中,因其患者病理生理的特殊性,且受多方面因素影响,如胸腔内压,腹腔内压等因素,CVP不适合单独作为液体复苏容量指标的参考。     

ICU内病人获得性真菌感染的防治和护理

目的对危重病患者获得性深部真菌感染进行回顾性分析。方法对126例患者的血、痰、尿、引流管培养真菌阳性的结果进行分析。结果68例患者微生物培养阳性，其中真菌62株，以痰培养阳性最多。结论找出这类感染的特点、好发部位，提出预防感染对策及护理措施，减少真菌感染。     

南北方地区2型糖尿病患者心理状况调查

目的 了解不同地域2型糖尿病患者的心理状况,为更深入的研究和实施针对性护理提供参考.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对南、北方195例2型耱尿病患者进行问卷调查.结果 北方2型糖尿病患者除恐怖因子外,其他各因子评分显著高于国内常模(P＜0.05,P＜0.01);南方2型糖尿病患者除偏执因子外,其他各因子评分显著高于国内常模(P＜0.05,P＜0.01).北方患者敌对性、偏执和精神病性3个因子评分显著高于南方患者(P＜0.01,P＜0.05).结论 南、北方2型糖尿病患者均存在心理障碍,其心理状况因地域的不同而有所差异,应因人因地制定相应的护理措施,改善2型糖尿病患者的躯体功能和心理症状,提高其生活质量.     

温水冲洗联合中心负压引流在造口袋收集大便患者中的应用

目的:探讨造口袋收集大便患者应用温水冲洗并中心负压引流的应用价值。方法:选择我院ICU室的患者因大便失禁应用造口袋收集大便39例,采用温水冲洗联合中心负压引流排放大便和气体。结果:温水冲洗联合中心负压引流有效排放大便和气体,预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染,延长造口袋的使用时间。结论:温水冲洗并中心负压引流在造口袋收集大便患者中应用,操作简单,效果满意,患者舒适度提高,值得临床推广应用。     

预防导管相关性血流感染集束化管理的实践应用

目的 探讨预防ICU内导管相关性血流感染(catheter.relatedbloodstreaminfection,CRBSI)集束化管理(BundlesofCare)的临床实践和成效.方法 参照2008年美国导管相关感染的预防策略,订制本科预防CRBSI指引并进行相关人员的教育、培训、实施、感染监测和质量管理.结果 干预后手卫生的依从性明显提高,手消毒液消耗量8ml/患者/日增加到63.1/患者/日.穿隔离衣的依从性从原来的15%提高到100%.导管使用率(导管日/患者日)由72.3%下降为66.8%.导管感染率从4.29‰降低到1.02‰.结论 CRBSI集束化管理对预防CRBSI发挥了重要作用,我科的实践方法值得借鉴.     

南北方地区2型糖尿病患者心理状况调查

目的了解不同地域2型糖尿病患者的心理状况,为更深入的研究和实施针对性护理提供参考。方法采用症状自评量表（SCL-90）对南、北方195例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果北方2型糖尿病患者除恐怖因子外,其他各因子评分显著高于国内常模（P〈0.05,P〈0.01）;南方2型糖尿病患者除偏执因子外,其他各因子评分显著高于国内常模（P〈0.05,P〈0.01）。北方患者敌对性、偏执和精神病性3个因子评分显著高于南方患者（P〈0.01,P〈0.05）。结论南、北方2型糖尿病患者均存在心理障碍,其心理状况因地域的不同而有所差异,应因人因地制定相应的护理措施,改善2型糖尿病患者的躯体功能和心理症状,提高其生活质量。     

创伤后脂肪栓塞综合征的临床监测与护理体会

目的：总结创伤后脂肪栓塞综合征的临床监测与护理体会。方法：回顾性分析我科2001年5月至2006年5月收治的创伤后脂肪栓塞综合征患者32例的临床资料。结果：30例抢救成功，2例死亡。结论：对创伤后脂肪栓塞综合征病人进行临床监测和综合护理是保证治疗成功的重要措施。