重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的 探讨肠内营养治疗重症急性胰腺炎的最佳时机.方法 将90例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,三组均给予基础常规治疗,A组患者给予肠外营养支持治疗,B组和C组患者分别在入院48～ 60 h、61 ～72 h给予肠内营养支持治疗,在治疗7d和14 d比较三组的营养指标及不良反应发生率、病死率等.结果 B组治疗14 d急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、腹部CT评分、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白、血糖、血钙均优于A组和C组[（3.50±1.90）分比（12.50±3.10）分和（6.40±2.10）分、（1.81±0.59）分比（3.74±0.68）分和（2.33±0.66）分、（6.71土1.23）mg/L比（21.84±2.87） mg/L和（10.32±2.41）mg/L、（43.58±5.64）g/L比（34.83±4.51） g/L和（38.62±4.07） g/L、（7.21±1.34） mmol/L比（9.61±2.23） mmol/L和（8.36±2.15） mmol/L、（2.21±0.39） mmol/L比（1.84±0.22） mmol/L和（1.95±0.27） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.B组和C组CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间、不良反应发生率及病死率均低于A组[（6.14±1.37）d和（8.46±2.61）d比（12.87±3.14）d、（4.12±1.37）d和（6.67±1.41）d比（9.84±1.53）d、（4.43±1.17）d和（6.97±1.19）d比（11.41±1.33）d、13.3％（4/30）和26.7％（8/30）比36.7％（11/30）、6.7％（2/30）和10.0％（3/30）比20.0％（6/30）],B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP患者给予肠内营养支持治疗效果更明显,且尽早给予营养支持,预后更好.     

还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗急性胰腺炎肝损害的临床疗效

目的探讨还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗急性胰腺炎肝损害的临床疗效.方法收集2009年6月至2011年6月入院治疗的40例急性胰腺炎肝损害患者,将患者随机分为观察组与对照组,两组各20名患者,对照组采用单纯的还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组的基础上采用低分子肝素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组显效14例,有效5例,总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,P<0.05.两组均未见明显不良反应.结论还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗急性胰腺炎肝损害疗效较好,能显著改善患者的肝功能.     

县级医院版临床护理路径在肾结石中的应用研究

目的探讨肾结石县级医院版临床护理路径(CNP)的运用价值。方法选取2017年2月～2018年10月廉江市人民医院泌尿外科诊治的100例肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用肾结石县级医院版CNP护理,对照组采用常规护理。评价两组的疗效。统计两组患者的住院天数、主要费用和并发症。采用满意度调查表调查患者、患者家属、医生和护理人员的满意度。结果观察组的住院天数明显少于对照组(P 0.05)。观察组的药费、其他费用和总住院费用均明显低于对照组(P 0.05)。观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P 0.05)。观察组患者家属和患者的满意度均明显高于对照组(P 0.05)。结论肾结石县级医院版CNP可降低住院费用和并发症发生率,缩短住院时间,同时能提高患者及家属的满意度。     

高血压患者无痛胃镜与普通胃镜检查的对比研究

选取2013年1月~2013年9月于我院消化内镜中心行胃镜检查的高血压患者共171例,随机分为观察组86例和对照组85例,观察组实施无痛胃镜检查,对照组实施普通胃镜检查。观察两组高血压患者于检查前、检查中、检查后的血压、呼吸、心率、血氧饱和度变化情况,比较两组检查时间以及满意度。检查过程中,观察组的各项指标(收缩压、舒张压、呼吸、心率)均较检查前明显下降(P0.05),且较对照组明显更低(P0.05);但其血氧饱和度较检查前无明显差异(P0.05);两组检查时间对比,无明显差异(P0.05);观察组和对照组的满意率分别为97.7%和24.7%,观察组高于对照组,差异在统计学上具有意义(P0.05)。高血压患者实施无痛胃镜检查,满意度高,安全可靠,风险小,值得推广。     

联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：观察联合肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）的临床效果,探讨重症急性胰腺炎临床营养治疗方法。方法选取2011年8月～2013年6月廉江市人民医院收治的SAP患者48例,随机分为2组（n=24）。治疗组行EN治疗,对照组行全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗,比较2组患者的平均住院时间、C-反应蛋白、血淀粉酶、营养指标、病死率,观察治疗组腹泻、腹胀的发生率。结果治疗组腹泻、腹胀的发生率低（16.7%）,治疗组患者住院时间、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组体征改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎联合安全、有效,能缩短住院时间,减少感染,降低死亡率。     

B1和B10细胞在溃疡性结肠炎患者外周血中的表达及黄芩苷对其体外表达的影响

目的:检测与分析溃疡性结肠炎(UC)患者外周血CD19+ CD5+B细胞(B1)及CD19+ CD5+ CD1d+B细胞(B1o)的比例,探讨黄芩苷对其体外表达的影响.方法:收集并分离活动期UC患者其外周血单核细胞(PBMC),以年龄性别相匹配的正常人PBMC为对照,经脂多糖(LPS)+黄芩苷体外刺激淋巴细胞,流式细胞术检测刺激前后外周血B1和B10细胞比例.结果:UC患者外周血中B1和B10细胞占CD19+B细胞的比例(4.83％±3.26％,0.97％±0.48％)低于正常对照组(16.16％±11.89％,5.99％±3.59％),P＜0.05,LPS+黄芩苷体外刺激能上调UC患者B10淋巴细胞的比例(P=0.02),但对正常人该淋巴细胞亚群未见明显影响.结论:B1和B10细胞可能在UC病程中发挥免疫调节作用,黄芩苷可能对UC患者的B10细胞有上调作用.     

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的：探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张（GOVl）、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。     

奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床分析

目的：观察奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床效果。方法将我院2009年1月-2013年1月96例老年脑出血患者随机分为两组,对照组给予内科常规治疗,治疗组在此基础上给予奥美拉唑,对比两组患者上消化道出血的发生率、病死率及不良反应。结果治疗组上消化道出血的发生率明显低于对照组（P 〈0.05）;病死率与对照组无统计学差异（P 〉0.05）,但治疗组病死患者中仅1例发生上消化道出血,对照组有5例发生上消化道出血,差异有统计学意义（P 〈0.05）;两组患者每周均行肝、肾功能等检查,均未出现肝、肾功能损害等不良反应,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血效果显著,值得临床推广。     

中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 132例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组(72例)和对照组(60例)。两组患者均采用内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用中药清胰汤胃管注入进行治疗。分析记录两组患者的症状及各项临床检查指标恢复正常的时间,并评定分析两组治疗的临床治愈率、感染率和病死率。结果治疗组患者的胃肠功能恢复时间、症状缓解时间、白细胞恢复正常时间以及血淀粉酶、血钙恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组,两组比较差异统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的治愈率为82.86%,对照组为53.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.4816,P=0.0002)。治疗组患者的感染率和死亡率(2.86%,8.57%)明显低于对照组(16.13%,27.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药清胰汤在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果良好,与西医常规治疗措施联合使用,可显著提高治疗的临床疗效,值得广泛推广应用。     

重症急性胰腺炎并发感染患者的免疫状况研究

目的：探讨重症急性胰腺炎并发感染的患者的免疫状况。方法：90例重症急性胰腺炎患者根据是否并发感染将患者分为感染组（49例）和对照组（41例）,所有患者均于发病24h内和第28d检测白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和CD4＋／CD8＋。结果：在发病24h内,感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）;在发病28d,感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫和晚期免疫抑制的状况,在治疗时应引起重视。