银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响

目的探讨银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响及机制。方法将27例断指再植术后患者随机分为2组:观察组予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,2次/d;对照组予低分子右旋糖酐注射液250 mL静脉滴注,2次/d。其余按断指再植术后处理方法处理。分别于术后0.5 h、1 d、5 d、10 d取静脉血检测血液流变学各项指标。结果观察组17指成活15指,成活率88%;对照组14指成活12指,成活率86%。2组患者血液流变学各项指标在术后0.5 h1、d明显升高,术后5 d、10 d明显降低,2组比较无明显差异(P>0.05);同组比较,术后0.5 h1、d与术后5 d1、0 d有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学指标,其机制可能与银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞有保护作用有关。     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

带蒂皮瓣治疗小腿和足部皮肤软组织缺损20例

目的探讨小腿和足裸部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价.方法2000年10月～加06年¨月,20例小腿及足裸皮肤软组织缺损的患者,男18例,女2例;年龄8～87岁,平均31岁;皮瓣面积大小不等.采用带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗分别是①腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足跟皮肤软组织缺损10例;②小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损1例;③带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;④小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;⑤隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足背皮肤软组织缺损6例.结果20例皮瓣中有18例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死.1例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.所有病例均得到随访,皮瓣全部良好.结论治疗小腿和足裸部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类.腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足裸部软组织缺损的材料.     

应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背缺损的临床效果.方法 对创伤导致手部皮肤缺损的患者,根据缺损的部位及创面的大小,以豆状骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线,以豌豆骨以近约4cm处尺动脉发出的腕上皮支为旋转点设计皮瓣.切取皮瓣面积16cm× 8cm～6cm×4cm.临床上用于修复手腕、手掌、手背组织缺损病例25例.结果 25例中23例完全成活,2例皮瓣远端皮肤浅层坏死,经换药处理后愈合.术后有8例皮瓣稍臃肿,5例手术修薄.结论 应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复腕部、手掌、手背部皮肤软组织缺损临床效果良好.     

桡骨远端复杂类型骨折术式选择探讨及疗效比较研究

目的 研究探讨掌侧钢板内固定与外支架固定两种不同手术方式对桡骨远端复杂类型骨折的临床疗效.方法 随机选取于该院2013年1月-2017年1月骨科诊治的桡骨远端复杂类型骨折的患者86例,依据随机数表分组原则分为两组,分别采用掌侧钢板内固定与外支架固定两种不同手术方式进行治疗,观察与比较两组患者的术后骨愈合情况和术后腕关节功能恢复情况.结果 掌侧钢板内固定组患者与外支架固定组患者的术后骨愈合时间分别为(14.01±1.26)、(13.72±1.19)周,两者之间,差异无统计学意义(P>0.05);而掌侧钢板内固定组患者的术后腕关节功能评分及优良率(90.70%)明显优于外支架固定组患者(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在桡骨远端复杂类型骨折的手术治疗中,运用掌侧钢板内固定方法较外支架固定,更有利于改善患者腕关节功能状态,促进腕关节功能恢复,值得临床上进一步应用推广.     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

超声多普勒血流探测在腓动脉穿支岛状皮瓣设计中的应用

目的探讨超声多普勒血流探测在腓动脉穿支岛状皮瓣设计中的临床应用价值。方法选取我院2008年6月～2012年6月收治61例应用腓动脉穿支皮瓣修复小腿足踝部患者的临床资料,根据术前是否应用超声多普勒探测血流分为对照组及观察组,其中对照组31例,观察组30例。对照组术前未应用超声检测皮瓣血管;观察组术前经多普勒血流探测并测出其速度及波形。结果观察组术中测得穿支动脉起始处内径平均为0.92±0.21 mm,收缩期峰值流速(PSV)平均为0.18±0.07m/s,皮瓣筋膜蒂长度平均为8.31±3.34cm,皮瓣成活30例,成活率为100%,术中测得皮瓣筋膜蒂长度为5.13±2.42cm;对照组皮瓣成活27例,成活率为90%。两组皮瓣筋膜蒂长度及皮瓣成活率相比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声多普勒血流探测能够选择一定流速的腓动脉穿支作为血管蒂,能够显著提高皮瓣成活率。     

微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折的效果比较

目的研究微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折的效果。方法选取2015年2月~2016年2月小儿尺桡骨骨折患儿98例分两组,对照组采用克氏针治疗;观察组采用微型锁定钢板治疗。就两组患儿手术操作时间、术后住院时间、尺桡骨骨折愈合时间、切口长度、患儿腕关节疼痛评分和前臂功能恢复效果、术后感染、骨折畸形愈合、骨骺损伤、骨折移位等并发症发生率进行比较。结果观察组前臂功能恢复效果明显高于对照组(P0.05)。观察组术后感染、骨折畸形愈合、骨骺损伤、骨折移位等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。两组患儿的手术操作时间、术后住院时间、切口长度无显著差异(P0.05)。观察组患儿尺桡骨骨折愈合时间、腕关节疼痛评分均明显优于对照组(P0.05)。结论微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折均有一定效果,但微型锁定钢板治疗可减少手术并发症的发生,加速骨折愈合,改善患儿前臂功能,减轻患儿痛苦,是小儿尺桡骨骨折的理想治疗术式,值得推广。     

掌侧锁定钛板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床应用

目的 总结评价掌侧锁定钛板内固定治疗桡骨远端AO/ASIF C型复杂关节内骨折的手术方法及临床疗效.方法 以掌侧入路或联合背侧入路切开复位,掌侧锁定钛板内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折31例.结果 31例均获得随访,平均15.5个月.根据Dienst功能评估标准,优19例,良11例,可1例,优良率96.8％.结论 掌侧锁定钛板内固定治疗桡骨AO/ASIF C型复杂关节内骨折的效果满意,值得推广.