在见习中成长

在刚步入大二的课堂时，亦或是更早一点，在大一的那年暑假，我就在憧憬设计着下一个暑假的美好。在全面综合地分析考虑了自己的专业及未来所走的方向后，我已经打算好下一个暑假让自己在医院内临床环境下锻炼锻炼。     

妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解方式

目的探讨妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解方式,为临床采取科学有效的护理干预措施提供依据。方法便利选取浙江省青田县人民医院2011年9月至2012年10月收治的163例妇科恶性肿瘤患者,分别于化疗前1～2d、化疗中及化疗后7d采用Piper疲乏评估量表一中文版和疲乏缓解量表一中文版进行调查。结果妇科恶性肿瘤患者在化疗不同阶段均存在轻度至重度疲乏,而化疗中的整体疲乏程度最严重,且在认知、行为、情感、情绪等方面的疲乏得分均高于化疗前及化疗后,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。妇科恶性肿瘤患者缓解疲乏的方式中,以低活动方式得分最高,其中睡觉、打吨、休息居于前三位;而社交活动、做家务、听音乐是得分最低的3种方式。结论在化疗的最初阶段,护士应加强对化疗患者疲乏感的观察和评估,以早期发现患者的疲乏表现并给予相应对策,减轻其疲乏感;对于患者在缓解疲劳方式上存在的认知偏差,护士应加强其认知干预,给予专业性指导和帮助,以达到有效缓解患者疲乏的目的。     

自我效能干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

近年来,随着我国人口老龄化的进展及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压发病率的增高,慢性心力衰竭的患病率也有逐年增高的趋势[1]。慢性心力衰竭具有发病率高、治疗困难及预后差的特点,是引起心血管疾病患者死亡的主要原因,已成为目前最重要的公共卫生问题。本研究以慢性心力衰竭患者为研究对象,探讨自我效能干预对患者心功能及生活质量的影响,现报告如下。     

微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用

目的探讨微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用效果。方法建立微信群及PICC专项管理小组,培训管理小组人员,对置入PICC导管的肿瘤患者实施微信群质量控制,并于实施前后比较PICC护理质量和非计划性拔管的发生率。结果实施微信群质量控制后,PICC护理质量评分提高,非计划性拔管率下降(P0.01)。结论利用微信群作为PICC导管护理质量控制交流平台,能有效降低肿瘤患者PICC非计划性拔管率,提高护理管理水平及整体护理质量。     

第二产程时长与盆底功能近期损伤的相关性分析

目的探讨第二产程时长与盆底功能近期损伤的相关性。方法选择2018年8月至2019年8月在青田县人民医院阴道分娩的足月单胎初产妇142例,根据第二产程时长分为＞2h组29例（观察组）和≤2h组113例（对照组）。两组产妇产后6~8周通过病史采集、盆腔脏器脱垂评分（POP-Q）、手测盆底肌力（采用Oxford评分法）、盆底肌肌电检测以及盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷简版评分（PISQ-12）和盆底功能影响问卷简版评分（PFIQ-7）,进行产后近期盆底功能的综合评估,分析第二产程时长对盆底功能近期损伤的影响。结果观察组产妇压力性尿失禁和子宫阴道脱垂发生率、POP-Q分度均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;手测盆底肌肌力、盆底肌I类肌电压和II类肌电压均低于对照组,I类肌纤维疲劳度和II类肌纤维疲劳度均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组产妇PISQ-12评分和PFIQ-7评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论第二产程时长延长可明显增加产妇发生盆底肌群结构和功能损伤的风险,增加盆底功能障碍性疾病的发生概率,从而影响产妇的生活质量。     

心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤

目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融(RFA)治疗心房纤颤(AF)的效果。方法选择37例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成两组,瓣膜置换合并AF同期行双极射频消融组16例(观察组),行常规换瓣置换术的21例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果。结果观察组13例恢复窦性心律,转复率为81.3%。观察组1年后心功能明显优于对照组。结论风湿性心脏病(RHD)合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。     

妇产科风险因素分析与管理对策

随着国家经济实力的不断提升,医疗水平也在不断增高,人们对健康的认识更加深刻,对维护自身利益的意识逐渐加强,公众对于护理质量的要求也越来越高。妇产科由于其科室的特殊性,其日常护理工作具有诸多风险,妇产科护士的工作也面临巨大挑战。文章在明确妇产科护理存在的安全风险及分析导致安全风险原因的基础上,提出了有针对性的防范对策,以提升妇产科的整体护理质量。     

互联网护理在出院肿瘤患者居家PICC导管维护中的应用研究

目的 探索互联网背景下出院肿瘤患者居家PICC导管维护模式。方法 采用便利抽样法选取2019年7月—2021年11月在我院就诊行PICC置管的114名肿瘤患者,返院维护组80例,居家维护组34例。返院组予以常规健康教育并在返院时进行导管维护,居家组予由专科护士上门进行导管维护和健康教育。比较两组患者导管维护依从性,PICC相关并发症发生率,服务满意度。结果 居家组导管维护依从性高于返院组,差异有统计学意义(χ²=4.975,p<0.05);居家组对交通、维护宣教的满意度显著高于返院组(χ²=7.149,p<0.01;χ²=8.335,p<0.05),但对费用的满意度低于返院组(χ²=16.186,p<0.05)。结论 “互联网+护理”服务可以为PICC带管出院肿瘤患者提供安全、同质、连续的居家导管维护服务,值得推广。     

护理本科生课堂教学与临床实践差距的调查分析

近年来，随着护理学的迅速发展．临床护理工作对护理技能的运用性、灵活性等方面提出了更高的要求，也是对护生临床适应能力的一个挑战。目前护生的临床意识较浅，学习目标不明确，在实习时易出现所学知识与临床运用的脱节现象，不利于护生在临床的学习与实践，为此，针对实习生、临床带教老师及在校本科护生343名进行了调查，了解基础护理教学与临床实践的差异所在，为进一步搞好本科护理教学以及明确护生的学习方向提供依据。现报告如下。     

皮肤鳞状细胞癌患者合并真菌感染的特点分析

目的研究皮肤鳞状细胞癌合并真菌感染的分布及其耐药趋势,指导临床医生合理使用抗真菌药物。方法选取2013年1月-2017年6月建湖县人民医院等4所医院皮肤外科收治的CSCC患者288例,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪鉴定到种,采用纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验。并将CSCC合并真菌感染的85例患者分为护理干预前与护理干预后2组并进行分析。结果 288例CSCC患者中合并真菌感染的有138例,CSCC合并真菌感染患者中以四肢等暴露部位为主要病发部位、以白色念珠菌为主要病原菌,氟康唑、伊曲康唑等均有不同程度的耐药;患者在护理干预前后感染率、耐药率都显著降低。结论有效的护理干预可以降低CSCC合并真菌感染的风险,同时还能降低对常用抗真菌药物的耐药率,值得引起临床重视和应用。