640株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌为条件致病菌，是医院感染的常见菌，其分离阳性率在非发酵菌中位居首位，该菌对抗菌药物的耐药率有较大幅度的上升。笔者现对640株铜绿假单胞菌对21种抗菌药的耐药物情况作一分析，以提供临床合理使用抗菌药的参考。     

肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特征。方法回顾性分析11例肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床资料。结果重症肺炎感染时间发生在肾移植术后52 d至5年。入ICU第1天APACHE II评分(23.9±5.7)分,氧和指数(165±50)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。CT影像学改变为两肺多发斑片磨玻璃样或絮状影7例,两肺弥漫性磨玻璃样改变4例,合并支气管充气征3例。无创机械通气成功治疗5例,死亡6例。结论规范化及个体化抗感染治疗、及时调整免疫抑制剂方案、及时合理机械通气是提高治愈率的关键。早期及时无创机械通气对较重的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭有较好的应用价值。     

电针对危重病患者镇静作用的临床研究

机械通气是ICU的重要治疗措施,适当的镇静治疗对机械通气的顺利实施非常重要。目前对机械通气患者通常使用药物镇静方法,这些药物有一定局限性,如价格昂贵,对于循环影响很大等,祖国医学电针刺激可产生积极镇静或者镇痛的作用,但应用药针联合的相关报道较少。浙江大学医学院附属第一医院ICU应用针灸体外循环的镇静机械通气的患者的研究验证电针使用的价值,并寻求更好的镇静评估脑电双频指数(bispectral index,BIS)以客观评估条件下针灸镇静的意义。     

危重症患者医院感染287例临床分析

随着现代医学的发展 ,医院内易感因素的不断增加 ,医院感染问题日益突出 ,而危重病患者医院感染常影响患者的预后。因此 ,研究综合性医院危重病患者医院感染的情况 ,对提高危重病患者的治愈率有重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　自 1 999年 1月至 1 999年 1 2月期间 ,我院监护病房共收治的 2 87例危重病患者 ,平均住院 2 8 6天 ,同期院平均住院为 1 7 6天 ,其中有明确医院感染证据的危重病患者 2 4例 ,医院感染发生率为 8 40 % ,同期普通病房医院感染发生率为2 86% ,全院医院感染率为 3 0 2 %。 2 4例医院感染患者中 ,男 1 8例 ,女 6…     

健康教育在外科病人护理中的应用

对外科病人采取语言、文字图片、电化以及形象化教育等形式，因人而异实施入院教育、术前教育、术后教育、出院教育，改善了医患关系，提高了病人的满意度，缩短了住院日，绛低了医疗费用，提高了床位使用率。     

产后抑郁症的病因探讨及干预措施

产后抑郁症是指产后6周内第一次发病以哭泣、忧郁、烦闷,重者出现幻觉或自杀行为等情绪障碍为临床表现。国外产后抑郁症的发病率为10%~20%,国内产后抑郁症发病率有上升趋势,高达5·36%~11·9%[1]。产后抑郁症严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,为了降低其发病率,提高产妇的精     

42例脑死亡后心跳停止时间观察分析

目的观察脑死亡后患者的心跳停止时间。方法对符合临床脑死亡标准者进行动念脑电图（EEG）检查（1～2次／d）,直至EEG呈一条直线,24h后复查EEG仍呈一条直线者,记录、统计各例患者EEG检查呈一条直线的时间及心跳停止时间。结果42例符合脑死亡标准,心跳停止时间为19～359h。结论基于本地医疗条件及现状,一旦处于脑死亡状态,均于15d内出现心跳停止,心跳能维持9d者所占比例较大。     

无创鼻罩式正压通气可作为ICU一线的治疗措施

急性呼吸衰竭(ARF)是指气体交换障碍可能需要机械通气而维持生命.随着医疗技术及经济的发展,越来越多的患者可以通过使用呼吸机而得以生存,作者自1999年1月～2000年12月观察无创鼻罩式正压通气(NPPV)治疗在低氧性和高碳酸性ARF患者中改善换气、避免插管、气管切开等方面的作用,报道如下.     

浙江丽水地区2002～2007年医院感染真菌耐药性分析

目的 了解丽水市中心医院临床真菌分离株耐药性,为真菌感染的诊治提供依据.方法用ATB-Fungus试剂盒对2002年1月～2007年12月临床真菌分离株进行药敏试验.结果在2175株临床分离真菌中,白色念珠菌为81.1%,热带念珠菌为10.3%,近平滑念珠菌为2.6%,烟曲菌为2.5%,其余均在1%以下;白色念珠菌、热带念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率较低,均在5%以下,2007年伏立康唑耐药率在0.5%以下,而5-氟胞嘧啶则逐年上升,耐药菌种逐渐增多.结论本地区真菌检出种数和检出率呈逐年上升趋势,两性霉素B和制霉菌素为有效的抗真菌药物.     

声门下吸引对减少气囊上方细菌移位的临床观察

目的 探讨持续声门下吸引对减少气囊上方细菌向下呼吸道移位的数量及减少呼吸机相关性肺炎的作用.方法 81例经口气管插管并进行机械通气的患者随机分为A组(持续声门下吸引组)41例,B组(对照组)40例,插管后每天同时采取每例声门下滞留物、下呼吸道内痰液标本进行细菌学检查,记录两组细菌培养结果和VAP的发生率.结果 治疗7天后A组细菌培养阳性率22.0％低于B组62.5％(P＜0.01);A组VAP发生率7.32％,B组40.0％(P＜0.01).结论 持续声门下吸引可减少气囊上方细菌数量及气囊上方细菌向下呼吸道移位,进而减少VAP的发生.