血清白三烯B4水平、ALOX5AP基因SG13S89G/A多态性与急性心肌梗死的关联性研究

目的:探讨中国常州地区汉族人群血清白三烯(LT)B4水平、花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因SG13S89G/A多态性和急性心肌梗死(AMI)三者的相互关联性。方法:以262例AMI患者(AM I组)和132例非冠心病患者(对照组)作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ALOX5AP基因SG13S89G/A多态性,同时采用酶联免疫吸附试验检测血清LTB4水平(以中位数/四分位数间距表示)。结果:对照组与AMI组ALOX4AP基因SG13S89G/A位点的(AA+GA)基因型(7.58%︰4.96%)、GG基因型(92.42%︰95.04%)以及A等位基因(4.17%︰2.67%)频率均差异无统计学意义;多变量Logistic回归分析显示,该位点多态性与AMI发病风险无显著相关性;AMI组血清LTB4水平显著高于对照组(477.97/370.52pg/ml︰200.57/236.65pg/ml,P<0.01);多变量Logistic回归分析显示,血清LTB4水平与AMI发病风险有显著相关性(P<0.01);AMI组和对照组的组内(AA+GA)基因型和GG基因型之间的血清LTB4水平比较差异无统计学意义。结论:中国常州地区汉族人群AMI患者血清LTB4水平显著升高,ALOX5AP基因SG13S89G/A多态性与AMI易感性无关,且不影响血清LTB4水平。     

精神病人住院期间发生意外事件的法律责任分析

精神病人入住精神病院（以下简称住院）期间发生自残或自杀身亡、伤害他人身体甚至杀害他人等意外事件的报道不绝于新闻媒体，其涉及的法律责任问题也引起医学界、法学界和社会各界的广泛关注。围绕着与之相关的几个法律问题，诸如精神病人住院期间与精神病院的法律关系的性质问题，精神病人住院期间的监护权的归属问题，精神病人住院期间发生意外事件的法律责任（一般限于民事法律责任）的承担者和法律纠纷的解决问题等，学术界进行了很多研究和探讨，百家争鸣，莫衷一是。 本文尝试从分析精神病人住院期间与精神病院形成的法律关系的性质…     

急性胆红素脑病诊断评估方法研究进展

新生儿胆红素脑病（NBE）是新生儿高胆红素血症最严重的并发症,发生率低,病死率高,幸存者多遗留严重神经系统后遗症。其早期症状不明显,临床诊断难度大。随着医疗技术的进步,其发生率明显降低,但仍时有发生,因而寻找高敏感性、高特异性的检测指标以助早期诊断及干预尤为重要。     

血清白三烯B4水平与急性冠脉综合征发病风险和易患因素的相关性分析

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白三烯(leukotriene,LT)B4水平的变化及其与易患因素的相关性,探讨其在ACS中可能的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定403例ACS患者和132例非冠心病患者(对照组)血清LTB4水平。结果:血清LTB4水平在急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组分别为(477.97/370.52 pg/ml)和(352.52/255.48 pg/ml),显著高于对照组(200.57/236.65 pg/ml)(P<0.001);且AMI组的血清LTB4水平显著高于UAP组(P<0.001)。ACS患者的血清LTB4与吸烟呈正相关(P<0.05),与男性、高龄、高血压、糖尿病、高血脂无关(P>0.05)。结论:ACS患者血清LTB4水平增高;LTB4水平与吸烟呈正相关。     

氯雷他定联合孟鲁司特钠片治疗过敏性 紫癜的临床研究

目的 探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠片治疗过敏性紫癜的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年1月至2021年7月杭州市儿童医院收治的83例过敏性紫癜患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组（41例）和单药组（42例）。单药组患儿采用孟鲁司特钠片治疗,研究组患儿采用孟鲁司特钠片加氯雷他定治疗。比较两组患儿的临床疗效、各项临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果 研究组患儿的治疗总有效率显著高于单药组（P<0.05）。研究组患儿的关节疼痛、腹痛、血尿及皮肤紫癜消失时间均显著短于单药组（P<0.05）。两组患儿的过敏、恶心呕吐、皮肤损伤及血便发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿治疗后的CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+均显著高于单药组,CD8+T淋巴细胞显著低于单药组（P<0.05）。结论 氯雷他定联合孟鲁司特钠片治疗过敏性紫癜的临床疗效显著,可促进临床症状消失,有助于改善T淋巴细胞亚群水平,且不增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

足月儿重度高胆红素血症不良预后危险因素及评估方法

目的探讨足月重度高胆红素血症患儿发生不良预后的危险因素及评估方法。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月间在杭州市儿童医院新生儿科住院的足月重度高胆红素血症患儿的临床资料及随访结果。结果入选326例重度高胆红素血症足月儿,平均胎龄(39.12±1.17)周,男181例、女145例;失访66例,成功随访260例。感染性疾病(74.40%)及新生儿溶血病(51.19%)为足月儿重度高胆红素血症的主要病因。多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素(TSB)峰值升高是不良预后的独立危险因素(OR=2.02,95%CI:1.13~3.62,P=0.018)。BIND评分0~6分组不良预后较轻且有一定可逆性,7~9分组均发生严重不良预后。TSB峰值、血清未结合胆红素(UCB)值、TSB与白蛋白比值(B/A)评价不良预后的ROC曲线下面积分别为0.682、0.671、0.698,TSB=474.50μmol/L,UCB=449.15μmol/L,B/A=0.92 mg/g时约登指数最大。脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳声发射(OAE)、颅脑磁共振成像(MRI)、新生儿神经行为评分(NBNA)的异常率在有、无不良预后两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TSB峰值越高,重度高胆红素血症足月儿发生不良预后危险性越大。BIND评分表评估不良预后尤其是严重不良预后有较好价值。TSB峰值、UCB值、B/A值是评估不良预后指标,但诊断价值较低。未发现急性期NBNA、听力筛查结果及苍白球信号改变与远期预后相关。     

抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理

总结1例抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理经验。护理要点包括：阵发性交感神经过度兴奋综合征的双轨制识别及分层式干预,加强呼吸衰竭的病情预警与多团队的急救护理,实施序贯式营养支持,促进综合性康复护理。患者住院28 d,经治疗和护理,病情好转,转康复科行康复治疗后顺利出院。     

化学计量学测定葡萄糖依诺沙星、乳酸诺氟沙星及托拉塞米

用紫外分光光度法对葡萄糖依诺沙星、乳酸诺氟沙星及托拉塞米进行直接测定，用化学计量学中的主成分分析法、偏最小二乘法对数据进行处理。波长范围为240～300nm，隔1nm采集数据，方法操作简单，无需过多的分离，其相对标准偏差分别为6．87％、6．90％。     

血清白三烯B4水平与不稳定型心绞痛发病风险和ALOX5AP基因SG13S114T/A多态性的关联

目的:探讨中国苏南地区汉族人群不稳定型心绞痛(UAP)患者血清白三烯(LT)B4水平与UAP发病风险和花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因SG13S114T/A多态性的相关性。方法:以141例UAP患者(UAP组)和132例非冠心病患者(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ALOX5AP基因SG13S114T/A多态性,应用酶联免疫吸附试验检测血清中的LTB4水平[以中位数/四分位数间距(M/IQR)表示]。结果:UAP组血清LTB4水平显著高于对照组(352.52/255.48ng/L:200.28/237.10ng/L,P<0.01),经多因素(性别、年龄、高血压、吸烟、糖尿病和血脂)Logistic回归分析显示,血清LTB4水平与UAP的发病风险相关。在UAP组中,ALOX5AP基因SG13S114T/A位点AA、AT和TT三种基因型之间的血清LTB4水平均差异无统计学意义(347.36/201.92ng/L:361.89/262.23ng/L:365.18/268.43ng/L,均P>0.05),且同年龄段亚组(<60岁和≥60岁)的该位点3种基因型之间的血清LTB4水平亦均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在中国苏南地区汉族人群中,UAP患者血清LTB4水平显著升高,且与UAP的发病风险显著相关,但不受ALOX5AP基因SG13S114T/A多态性的影响。     

系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征与围产期抑郁症

系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征是较为常见的自身免疫性疾病,好发于生育期女性.在病情控制稳定的条件下,妊娠已非绝对禁忌证,但相应的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率升高.围产期抑郁症是围产期常见的并发症之一,严重者甚至出现自杀或杀婴现象,是一项重大的公共卫生问题.患有系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征的育龄期妇女,其负面情绪如抑郁、焦虑可影响妊娠;而妊娠后随着体内激素水平的变化可使原有疾病复发或加重,从而造成不良妊娠结局.早发现、早诊断、早治疗可协助改善妊娠结局,良好的社会支持也可从躯体及精神方面提高患者的生活质量、缓解抑郁症的负面情绪.关注和全面了解系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征与围产期抑郁症之间的相互关系,及时评估孕产妇的心理状态,可及早发现围产期抑郁症的高危孕产妇.在治疗基础疾病的同时,多学科共同管理,给予患者针对性的心理干预,可促使母婴拥有良好的结局和转归.