GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨密度影响的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对骨密度影响。方法:检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CBM、CNKI等。纳入GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验,对其方法学质量进行评价。用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果:①GnRH-a组骨密度和骨丢失率明显大于反加疗法[RR=0.03,95%CI(0.01,0.06),P<0.05;RR=1.86,95%CI(1.11,2.61),P<0.01]。其余描述性研究支持上述结果,认为两组差异有统计学意义(P<0.05)。GnRH-a组骨密度减少大于孕激素组(P<0.05)。②GnRH-a组药物副反应比反加疗法组大(P<0.05),雌激素水平也比反加疗法组下降多(P<0.01),在缓解疼痛上与反加疗法组差异无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组在缓解疼痛、药物副反应方面同孕激素组差异均无统计学意义。结论:目前研究认为GnRH-a组与反加疗法组、孕激素组在缓解子宫内膜异位症疼痛上效果相同,GnRH-a组所致骨密度下降大于其余两组。反加疗法组能降低GnRH-a...     

鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染

颅内感染是神经外科开颅手术后较常见的并发症，伤残率和病死率高，给患者的治疗和预后均带来一定的困难。本文回顾了1995—2008年在我科接受开颅手术的2186例患者，发生颅内感染32例（1．46％），均采取了鞘内注射头孢曲松钠治疗，取得显著疗效，现报道如下。     

在基层医院应用自体颅骨回植术修补颅骨缺损的体会

目的寻找一种适用基层医院治疗颅骨缺损的方法,以降低医疗费用。方法回顾性分析应用自体颅骨常温保存修复颅骨缺损56例的临床资料,结合文献分析各种修补材料的利弊。结果56例均获成功,颅骨可在常温下保存,术后外观良好,出现皮辩下积液5例,经处理后均恢复良好,无感染及排异反应等并发症,住院费用低,术后随访3～6个月无明显骨质吸收。结论自体颅骨回植修补颅骨缺损的方法简单易行,其保存方法简单方便,并发症少,费用低,适合基层医院开展。     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于CT复查时,发现脑梗塞病灶,是临床上少见的一种并发症。1992年3月至1999年10月我科共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞24例,占同期收治颅脑外伤的2.57%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男17例,女7例,年龄2～71岁,平均25.6岁,其中<10岁8例,10～20岁4例,21～40岁3例,41～60岁3例,60岁以上6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中4例既往有高血压病史,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院,按GCS评分≥13分5例,9～12分6例,6～8分10例,≤5分3例。本组原发性脑损伤包括脑震荡5例,脑…     

调强放疗联合替吉奥化疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的:回顾性研究适形调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合替吉奥化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床资料,探讨IMRT联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床价值。方法:回顾性分析2005-06-01-2010-06-30第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的74例仅行IMRT治疗及33例IMRT联合替吉奥治疗的晚期胰腺癌患者临床资料及随访结果,对可能影响胰腺癌预后的各种因素进行单因素及多因素分析,比较IMRT组和IMRT+替吉奥组在不同临床分期的生存情况,以及两组毒副作用发生情况。结果:1)临床分期(RR=1.976,95%CI:1.015~3.847)和替吉奥化疗(RR=0.574,95%CI:0.487~0.930)是影响局部晚期胰腺癌治疗后生存相关因素。2)Ⅲ期患者中,IMRT+替吉奥组中位生存期(13.6个月)明显高于IMRT组(10.2个月),两组间差异有统计学意义,χ2=3.87,P=0.048;Ⅳ期患者中,两组间差异无统计学意义,χ2=0.64,P=0.425。3)主要毒副作用为恶心呕吐(P=0.442)、腹痛(P=0.655)、骨髓抑制(P=0.124)、消化道出血(P=0.672)和肝功能受损(P=0.706),两组间差异均无统计学意义。结论:应用IMRT联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌患者疗效显著,无明显的毒副作用增加,对于Ⅲ期患者,同步放化疗可明显提高患者生存期;对于Ⅳ期患者,同步放化疗无明显的生存获益。     

妊娠合并烟雾病一例报告及文献复习

脑底异常血管网病又称烟雾病(moyamoya disease).目前,国内外对此病的报道较多,而妊娠合并烟雾病的报道极少.本文报道了1例妊娠合并烟雾病患者,现结合国内外的相关文献,对妊娠合并烟雾病孕妇的分娩方式和麻醉方式的选择分析如下.     

妇产科“雨课堂+QQ直播”的教学实践与思考

本研究以妇产科教研室为例,从课前培训、平台选择、课程设计、学生评价等一系列实践过程阐述了此次线上授课;针对未接触线上课程的临床医学院如何应对此次疫情开展线上教学提供参考;探索疫情后如何转变传统的教学思路,深化广西医科大学柳州市人民医院临床医学教学方式改革。     

原发性肝癌B细胞异位基因2的表达及临床意义

目的 探讨B细胞异位基因2 (B cell translocation gene 2,BTG2)在原发性肝细胞癌中的表达及与术后生存期之间的关系.方法 共纳入125例可手术切除的原发性肝细胞癌患者,其中有完整随访记录101例;用免疫组化方法检测患者肿瘤组织中BTG2蛋白的表达,并分为3组:BTG2高表达组,BTG2蛋白中表达(++)或强表达(+++);BTG2低表达组,BTG2蛋白低表达(+);BTG2阴性组,BTG2蛋白无表达(-).分析BTG2表达水平与临床病理因素和术后总生存期的相关性.选取12对癌与癌旁配对组织,用RT-PCR检测其BTG2表达水平.结果 125例癌组织中,BTG2阴性组、低表达组和高表达组分别为106、13、6例;癌旁组织中,BTG2阴性组、低表达组和高表达组分别为41、14、22例,癌与癌旁组织BTG2表达差异有统计学意义(x2=28.102,P＜0.001).RT-PCR检测结果显示12对癌与癌旁配对组织中,癌组织BTG2表达水平低于癌旁的有8例.癌栓发生与BTG2表达有明显相关性(x2=8.305,P=0.013),其中低表达组癌栓发生率最高.BTG2低表达组中位总生存期为36个月(95％ CI:8.437 ～ 63.564),而高表达和阴性表达组未达到中位总生存期(Log-Rank x2=4.512,P=0.105).亚组分析表明,BTG2高表达组患者总生存期显著长于低表达组(x2=4.266,P=0.039),而高表达与阴性组(x2=2.729,P=0.099)以及低表达与阴性组(x2=1.400,P=0.237)之间差异没有统计学意义.逐步Cox回归分析结果显示,分化程度、肝硬化、癌栓和转移情况是总生存期的独立预后因素.结论 BTG2蛋白在原发性肝细胞癌中的表达呈低表达,并且BTG2蛋白的高表达提示肝癌患者预后较好,可作为肝细胞癌的潜在预后指标.     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于CT复查时,发现脑梗塞病史,是临床上较为少见的一种并发症.1992年3月至1999年10月我科共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞24例,占同期收治颅脑外伤的2.57%.报告如下.