结核病项目地区涂阴肺结核诊断预测工具研究

目的建立和评估痰涂片检查阴性（涂阴）结核菌培养阳性（菌阳）肺结核病例预告因子的Classification Tree模型，为临床判断涂阴病例中的菌阳患者提供决策依据。方法连续调查苏北地区结核病控制项目县（建湖县）2004年9月1日至2005年8月31日在建湖县疾病预防控制中心结核病防治门诊就诊的结核病症状疑似病例，并进行临床和痰涂片检查及痰培养。结果胸部X线片（胸片）浸润组菌阳的比例显著高于非浸润组（P〈0．0001），浸润组菌阳的比例高达77．0％，而非浸润组菌阳的比例仅4．4％；在浸润阴性的对象中，胸片单侧病变对象的菌阳诊断比例显著高于双侧病变对象（1．6％ VS 19．4％；P〈0．0001）；在浸润阴性、单侧病变的对象中，结核菌素皮试阴性对象的菌阳诊断比例显著低于皮试阳性对象（0．0％VS 2．6％；P=0．014）。结论胸片浸润、病变部位双侧以及结核菌素试验阳性是涂阴病例菌阳诊断的重要预告因子。该模型在农村人群中的应用具有良好的效果。     

建湖县农村医务人员结核病医疗服务的KAP评价

1993年,世界卫生组织宣布全球结核病处于紧急状态.我国是22个结核病负担最重的国家之一,2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,我国80%的结核病人在农村[1],且主要分布在相对偏远及贫穷地区.导致结核病在全球范围内上升的原因除了发展中国家缺乏资源、缺少有效的结核病控制策略以及脆弱人群获得结核病医疗服务的可及性问题外,缺乏训练有素的医务人员也是结核病成为严重公共卫生问题的重要原因之一[2].为了解农村医务人员有关结核病医疗服务知识、态度和行为(KAP),开展了以下调查,从而为进一步完善结核病管理体制,有针对性的开展健康教育提供依据.     

江苏农村慢性咳嗽病人就医行为及其影响因素的分析

目的:以江苏省盐城地区结核病控制项目县和非项目县各一为研究现场,通过对县级医院慢性咳嗽门诊病人的横断面调查,探讨农村具有结核病可疑症状的慢性咳嗽病人的就医行为及其影响因素.为进一步评价慢性咳嗽病人获得结核病医疗服务的可及性和公平性提供线索.     

江苏省基层医务人员结核病知识及行为调查

目的 了解江苏省基层医务人员对结核病防治、管理的知识、行为。方法 在江苏省北部的建湖县(项目县)和阜宁县(非项目县)，对所有县医院和县结核病防治所的医生和各8个和6个乡卫生院从事呼吸内科的医生，以及这些乡各村从事的结核病防治的村医生，共360名，进行问卷调查。结果 村、乡及县级医务人员中的结核病知识不合格率分别为8．0％、0及11．1％，优秀率分别为9．0％、19．0％及5．6％。68．7％的应答认为咳嗽和喀血是疑似结核病的临床表现，27．4％认为仅根据咳嗽或喀血就可以怀疑结核病，3．9％选择此两种症状为怀疑结核病的依据。约一半应答认为咳嗽持续2～3周以上即应怀疑结核病，95．8％认为应进行痰涂片检查，58．5％认为应先确诊再开始正规治疗。仅1．4％应答不同意归口管理。4．8％的项目县医务人员和13．6％的非项目县医务人员认为综合医院是最好的选择。结论 相当比例的基层医务人员具有结核病防治和管理的知识和经验。但他们的知识仍有待提高。在归口管理、转诊制度等方面还有不少误区。     

江苏部分农村医务人员有关结核病医疗服务行为评价

1993年,世界卫生组织宣布全球结核病处于紧急状态[1] 。我国是2 2个结核病疾病负担最重的国家之一,2 0 0 0年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,我国活动性肺结核患病率为36 7/ 10万,涂阳患病率达12 2 / 10万[2 ] ,其中80 %的结核病病人在农村,且主要分布在老少边穷地区。考虑到结核病诊断的成本效益,世界卫生组织建议结核病病例的识别采用“因症就诊,被动发现”法[3] 。目前我国的结核病发现率、转诊率和归口管理率较低,如果医务人员对结核病相关知识、政策的理解以及其态度存在一定的问题,也可能会影响他们对结核病归口管理措施的落实…