上海市普陀区户籍人口肺结核流行特征及趋势分析

[目的] 了解上海市普陀区2004-2013年肺结核发病水平及流行病学特征,为制定针对性防控策略提供依据。[方法] 采用描述性和比较的方法分析普陀区2 434例肺结核的流行病学特征、治疗结果及合并症等情况。[结果] 2004-2013年普陀区的肺结核年登记率从27.57/10万下降到26.59/10万,年递降率为0.36%。年登记率和涂阳登记率男性高于女性,年龄别登记率在20~29、50~59及70~79岁呈现3个高峰。0~29岁年龄段肺结核病例男女比为1.21:1,学生约占1/3,以初治(95.50%)、涂阴(69.59%)患者为主;30~59岁年龄段肺结核病例男女比为3.16:1,家务待业和工人合计约占2/5,初治(82.29%)、涂阳(46.13%)患者偏多;60岁及以上年龄段男女比为2.84:1,离退休者约占2/3,涂阳(61.78%)、有合并症(36.39%)患者偏多。肺结核病的治愈率随着年龄的增长有下降趋势,死亡率在高年龄组达高峰。[结论] 普陀区户籍人口肺结核疫情呈稳步下降的趋势,但仍应根据不同年龄组人群特征采取针对性综合防制措施,加强学校肺结核的管理,提高患者治疗依从性,通过强化疾病综合治疗降低结核病死亡率。     

上海市普陀区肺结核密切接触者发病影响因素研究

目的了解普陀区肺结核密切接触者的发病影响因素。方法纳入2016年7月—2018年12月密切接触者1,195例,对密切接触者开展症状筛查、胸片检查、伽马干扰素释放试验及2年随访管理。肺结核患者基本信息来源于信息管理系统,密切接触者发病及影响因素来源于密切接触调查表。结果在2年的随访时间内,9名密切接触者发病,发病率为753/105,是普通人群的29倍。密切接触者中位发病时间是1.1年。密切接触者的发病密度仅在痰检结果阳性与否的患者间差异有统计学意义(OR=13.119,P=0.016),在不同年龄、性别、与指示病例关系等方面均无显著性差异。随着与患者接触时间的延长,密切接触者发病相对危险度有升高趋势,但并无统计学意义(3～6月:OR=1.395,P=0.153;6～12月:OR=1.819,P=0.230)。结论密切接触者的发病风险比普通人群高,患者涂片阳性是密切接触者发病的危险因素,非家属密切接触者发病风险同样应得到重视。     

移动APP辅助肺结核患者管理系统满意度的定性研究

目的 了解上海市普陀区疾病预防控制中心自主开发设计的结核病管理系统及移动APP"结核云帮手"在肺结核患者管理中的接受度和满意度.方法 2020年8—12月对上海市普陀区11家社区卫生服务中心的结核病防治医生,以及区内已结案并在治疗过程中使用"结核云帮手APP"的肺结核患者采用一对一结构化访谈形式进行调查.访谈主要围绕"...     

上海市普陀区2012—2016年户籍人口糖尿病患者并发肺结核的情况及影响因素分析

目的 根据上海市普陀区2012—2016年管理的糖尿病患者并发肺结核情况,探索糖尿病并发肺结核的防治策略.方法 收集2012—2016年普陀区糖尿病患者登记信息以及2012年1月1日—2019年9月30日结核病患者病案登记信息,对糖尿病患者肺结核发病情况进行匹配,分析糖尿病患者肺结核发病情况及发病影响因素.结果 糖尿病...     

快速核酸检测系统用于肺结核临床诊疗的效果评价

【目的】通过比较确诊肺结核患者的实验室检测结果,评价快速核酸检测系统(GeneXpert MTB/RIF)在肺结核临床诊疗的应用效果。【方法】纳入2017年7月-2018年6月在上海市普陀区中心医院肺科门诊符合诊断标准的97名肺结核患者,开展痰涂片检查(Ziehl-Neelsen染色)、痰培养(MGIT液体培养)、XpertMTB/RIF检测,痰培养阳性者进行比例法药物敏感性试验和PNB法菌种鉴定,比较各方法的一致性。【结果】GeneXpert结核分枝杆菌检测与细菌学检测相比,灵敏度为93.44%,特异度为55.55%,检测一致率为79.38%。GeneXpert结核分枝杆菌检测与PNB法菌种鉴定的一致率为94.55%。GeneXpert耐利福平检测与比例法药敏比较,灵敏度为66.67%,特异度为98.08%,两方法的一致率为96.36%。【结论】GeneXpert MTB/RIF检测技术可与痰涂片和痰培养同时开展,提高确诊肺结核患者病原学阳性率,并尽早发现耐药肺结核患者。但仍需要进行菌种鉴定和药物敏感性试验,保证患者得到个体化治疗方案,获得最佳治疗效果。     

上海市普陀区社区肺结核综合管理模式的建立与实践

目的 通过分析和评价上海市普陀区社区肺结核标准化管理规范实施情况和取得的成效,探讨特大型城市社区肺结核防治模式的可持续发展机制。方法 以普陀区各社区卫生服务中心为现场,采用现有资料收集、问卷调查方法进行定量研究。结果 普陀区社区肺结核管理规范在辖区得到有效实施,社区标准化管理系列手册得到社区医生及肺结核病患者的支持。2011-2015年,普陀区肺结核新登记率呈下降趋势,新涂阳治愈率均达到85.00%以上,疑、确诊肺结核病总体追踪到位率均达90.00%以上,密切接触者筛查率为100.00%。对患者的手册发放率达100.00%,患者手册使用率达90.87%。医务人员对手册的满意率为100.00%,其中有40.98%满意程度为满分。结论 普陀区社区肺结核病综合管理模式有效落实过程管理,量化各项工作内容,建立效果评价体系并为患者提供有效的卫生干预,取得了较好的管理效果。     

护理人员HIV职业暴露风险认知对护理服务态度和行为意向的影响

目的采用构建的风险认知测量模型,探讨护理人员 HIV 职业暴露风险认知对护理服务态度、行为意向的影响。方法确定风险认知的定义和测量模型,在此基础上设计调查问卷,调查内容包括风险认知4维度、态度、行为意向、自我效能等。采用方便抽样的方法对武汉市4所三甲医院的护理人员匿名问卷调查,运用结构方程模型对调查结果进行分析。结果风险认知对护理人员对待 HIV 感染者的态度为负向影响（标准化路径系数为-0.16）,态度对行为意向为正向影响（标准化路径系数为0.60）,风险认知对行为意向没有直接影响,间接影响为-0.10。自我效能可以降低风险认知水平,促进其采取正向态度和行为意向。结论护理人员的 HIV 职业暴露风险认知与护理服务态度、行为意向的关系符合一般的知信行模型。