医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果评价

目的：评价上海新华-崇明医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果。方法：将转入新华医院设为实验组,未转入新华医院为对照组,通过对照比较分析,从住院天数、治疗费用等方面对转诊效果进行评价。结果：医疗联合体促进了冠心病患者双向转诊的开展,有效降低冠心病患者住院天数与住院费用。结论：建议明确医疗联合体的政策定义、加快建设区域医疗信息网络共享机制及激励约束机制,从而进一步发挥医疗联合体在促进冠心病双向转诊上的作用。     

TDP-43异常聚集在阿特拉津诱导多巴胺能神经元线粒体功能障碍中的作用

目的探讨阿特拉津(ATR)诱导TDP-43异常聚集对线粒体功能的影响。方法以大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)作为多巴胺(DA)能神经元体外模型,采用不同浓度ATR(0、20、40和80μmol/L)处理细胞24 h,40μmol/L ATR处理细胞不同时间(0、12、24、36、48、60和72 h),CCK-8法检测细胞增殖活性;蛋白印迹(Western blot)检测细胞TH、DAT、VMAT2、Hsp60、Lonp1、YME1L1、CLPP、MFN1、MFN2、FIS1、OPA1、DRP1和TDP-43的表达水平;免疫荧光法观察细胞线粒体膜电位、线粒体数量、超氧化物阴离子及TDP-43在细胞中的表达和定位。结果ATR呈剂量和时间依赖性地抑制PC12细胞增殖活性(F=535.5,P<0.001;F=387.1,P<0.001)。与对照组相比,ATR染毒组TH、DAT和VMAT2蛋白水平明显降低(F=327.6,P<0.001;F=31.12,P<0.05;F=505.1,P<0.001),线粒体融合蛋白MFN1、MFN2和OPA1蛋白水平明显降低(F=38.53,P<0.001;F=8.781,P<0.05;F=60.01,P<0.001),线粒体分裂蛋白FIS1、DRP1蛋白水平明显升高(F=26.23,P<0.05;F=26.23,P<0.05),Lonp1、TDP-43、Hsp60、YME1L1和CLPP蛋白水平明显升高(F=102.7,P<0.001;F=58.8,P<0.001;F=241.6,P<0.001;F=241.6,P<0.001;F=20.06,P<0.05);TDP-43蛋白异常聚集,并向细胞浆弥散;超氧化物阴离子水平明显升高;线粒体数量及膜电位明显下降(F=73.371,P<0.001;F=22.65,P<0.001;F=167.7,P<0.001)。结论在本试验条件下,ATR染毒通过诱导TDP-43蛋白聚集和易位,激活线粒体未折叠蛋白反应,导致DA能神经元线粒体功能障碍。     

国外医务人员支援边远地区的做法和相关研究综述

医务人员支援边远地区（specialist outreach）是缓解医疗资源分布不均,促进公平、提高患者就医福利,最终建立分级诊疗体系的有效手段。本文对国外医务人员支援边远地区的发展历程和相关研究进行综述,并对我国开展相关工作提出建议。     

从患者就医行为及认知看医疗联合体

政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用[1].     

上海市医生对医疗联合体内医疗保险支付方式的态度调查

背景: 了解上海市医疗机构医生对医疗联合体内不同医疗保险支付方式的态度。 方法: 采用问卷调查方法对3个级别医疗机构各50名医生进行调查。通过Excel 输入数据,采用Spss 13.0进行统计分析。 结果: 三级医院医生对按项目支付方式的认可程度最高（90％）。二级医院医生对按病种分类支付方式的认可程度最高（78％）。社区卫生中心医生对按人头支付方式认可程度最高（84％）。 结论: 3个级别医疗机构医生对不同医保支付方式认可程度不同,据此建议在医疗联合体内实行混合医保支付模式,并引入第三方支付主体作为监督方。     

基于医疗联合体的双向转诊支撑平台建设研究

双向转诊是实现分级医疗的关键途径,而健全的转诊支撑平台可为分级系统顺利运行提供有力保障。本文以上海新华—崇明区域医疗联合体为例,通过对双向转诊支撑平台中绿色通道、专家下沉、信息共享平台等技术手段运行状况的调查,针对存在问题,提出双向转诊支撑平台建设的合理化建议。     

Google眼镜首次试水脊柱外科手术

上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科粱裕教授日前应用Google眼镜完成颈椎前路手术的术中摄录和转播,获得成功。这也是Google眼镜这一穿戴式数码装置在国内首次应用于脊柱外科手术。     

国内外医疗资源整合的实践与思考

介绍了国内外医疗资源整合的发展历程及其研究现状,其中特别关注了根据医疗服务价值链区分的医疗资源横向整合与纵向整合的特点,并分析了医疗资源整合的一些影响因素,如医疗保险支付方式、信息化等.在借鉴国内外经验的基础上,从治理结构、运行机制、医疗保险支付方式、信息化及学科建设等方面,对医疗资源纵向整合提出建议.     

弥漫性轴索损伤67例护理体会

我科2004年11月至2007年6月共收治67例弥漫性轴索损伤患者,经过我科护理人员的精心护理,67例患者康复50例,现将护理体会报告如下。临床资料1一般资料本组67例,其中男51例,女16例,年龄9~84岁,平均年龄46岁,45例为闭合性颅脑损伤,22例为开放性颅脑损伤,本组67例,其中有39例进行了