胸腔镜与经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的临床价值

目的比较内科胸腔镜和经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法分析我院同期开展内科胸腔镜(胸腔镜组)和经皮胸膜活检(闭式活检组)的胸腔积液患者,比较两组的病理诊断阳性率及安全性。结果胸腔镜组病理诊断阳性率显著高于闭式活检组,胸腔镜组恶性肿瘤诊断率显著高于闭式活检组,胸腔镜组胸膜结核的诊断率与闭式活检组无显著性差异;两组并发症比较无显著性差异。结论经皮胸膜活检和内科胸腔镜对于胸腔积液诊断均是安全、有效的方法。     

ADAM33在IL-4刺激的人气道平滑肌细胞中对NF-κB和TGF-β1表达的影响

目的 探讨解整合素-基质金属蛋白酶33(ADAM33)在白介素-4(IL-4)刺激的人气道平滑肌细胞(HASMCs)中对NF-κB和TGF-β1表达的影响,为进一步完善哮喘的发病机制提供理论基础.方法 以50μg/L的IL-4刺激HASMCs,以未刺激细胞组为对照,24h后实时荧光定量PCR法和Western blot法检测ADAM33的表达;设计并合成ADAM33-siRNA,IL-4刺激24h后瞬时转染ADAM33-siRNA,实时荧光定量PCR法和Western blot法检测抑制率;并且检测TGF-β1、NF-κB mRNA和蛋白的表达情况.结果 50 μg/L的IL-4较对照组明显促进了HASMCs中ADAM33的表达(P＜0.05),在mRNA水平表达量增加约4.36倍,蛋白水平增加约3.3倍;ADAM33-siRNA-575明显抑制了ADAM33在HASMCs中的表达;干扰组、阴性对照组和空白对照组TGF-β1 mRNA的相对表达量分别为0.602±0.024、1.01±0.176和1.239 ±0.171,NF-κB mRNA的表达量分别为0.54±0.08、1.014±0.21和1.049±0.378;TGF-β1蛋白的表达量分别为0.227±0.016、0.7 ±0.048和0.715±0.025,NF-κB蛋白的表达量分别为0.335±0.048、0.922±0.04和0.943±0.046.干扰组TGF-β1、NF-κB不论是在mRNA水平,还是在蛋白水平,均明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 ADAM33可能是IL-4调节人气道平滑肌细胞NF-κB/TGF-β1信号通路中的一个关键信号分子,有望成为防治哮喘的重要靶点.     

斯奇康治疗肺心病呼吸衰竭并心力衰竭40例临床观察

目的评价斯奇康辅助治疗肺心病双衰竭(呼衰、心衰)的疗效.方法将80例肺心病双衰竭病人随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予斯奇康加常规综合治疗,对照组单用常规综合治疗,观察临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率95%与对照组45%比较,差别有非常显著意义,且无不良反应.结论斯奇康辅助用于肺心痛双衰竭,可提高疗效,缩短病程,且无毒副作用.     

正压通气结合全麻下无痛支气管镜检查的临床应用

目的评价经气管插管正压通气结合全麻下行支气管镜检查的安全性和舒适性。方法将拟行无痛支气管镜检查的80例患者随机分为两组：对照组（静脉复合麻醉组,40例）和试验组（静脉复合麻醉＋正压通气组,40例）。观察记录两组患者术中的不良反应、呼吸循环指标的变化以及术后患者的舒适性评价指标。结果对照组中有3例中断检查,试验组无中断检查病例。对照组呛咳和躁动发生率均显著高于试验组（P〈0.05）,两组恶心呕吐发生率无统计学意义（P〉0.05）。两组患者满意率均为100%,舒适性评价指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论正压通气结合全麻下行支气管镜检查简单易行,改善了患者的舒适性而且安全性显著提高,值得临床推广。     

脂多糖对复合培养的肺微血管内皮细胞和肺动脉平滑肌细胞生长周期的影响

以脂多糖（LPS）处理复合培养的大鼠肺微血管内皮细胞（LMVEC）和肺动脉平滑肌细胞（PASMC），利用流式细胞仪检测LMVEC和PASMC细胞周期的变化。结果发现，单独培养和复合培养时，LPS均能使G1期细胞减少，S G2/M期细胞增多；LPS处理16h后，复合培养组LMVEC和PASMC较单独培养组G1期细胞增多，S G2/M细胞数减少；LPS可使单独培养的LMVEC S期细胞增多。说明LPS可促进LMVEC和PASMC分裂、增殖，二者复合培养可减轻LPS引起的LMVEC和PASMC增殖作用；LMVEC和PASMC在细胞增殖方面存在着复杂的调节关系。     

老年高血压患者轻度认知功能障碍的临床特点

目的 探讨老年高血压患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床特点。方法 选取2017年12月至2019年6月在锦州医科大学附属第一医院老年医学科及心血管内科住院的高血压患者416例为研究对象,对其进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及相关神经心理量表评分。参照《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》的MCI诊断标准,将研究对象分为老年高血压轻度认知功能障碍组(MCI组)271例和老年高血压认知功能正常组(NC组)145例。参照《中国防治认知功能障碍专家共识》中遗忘型MCI(aMCI)的诊断标准,将MCI组分为老年高血压遗忘型轻度认知功能障碍组(aMCI组)117例和老年高血压非遗忘型轻度认知功能障碍组(naMCI组)154例。比较各组间MoCA量表得分,分析临床特点。结果 MCI组在视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆及定向子项得分均低于NC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。aMCI组和naMCI组视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆及定向等5项得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组命名和语言等2项比较差异均无统计学意义(均P>0.05)...     

补肾益寿胶囊致药物性肝炎2例报告

例1,男,65岁。因体检发现肝功能异常20余天于2003-09-12入院。20余天前患者在单位体检肝功能时发现ALT及AST轻度增高,因为无任何临床症状且乙肝两对半正常,故未重视。入院前1d,患者复查肝功能发现肝功能进行性严重损害而入院。既往体健。近2月一直服用补肾益寿胶囊,否认其他用药史。入院后查体无阳性体征。肝功能:ALT822·7IU/L、AST467·7IU/L、GGT130·90IU/L、TBTL28·18μmol/L、DBIL9·81μmol/L、IBIL18·37μmol/L.AFP正常。乙肝两对半、甲型丙型丁型戊型肝炎病毒标志检测正常。彩超“肝脾轻度肿大”、CT“肝胆脾…     

双侧主肺动脉极重度栓塞1例

<正>临床资料患者男,64岁,因"活动后气促3月,加重3小时 "于2016年11月26日急诊入院。入院前3月患者不明原因出现呼吸困难,活动后明显,休息后可缓解,不伴其他症状,在外院诊断"高血压病",最高血压150/100mmHg,曾行冠脉造影无明显异常, 10天前出现间断胸闷、胸部隐痛,自服"阿莫西林"效果不佳,3小时前患者在饮酒后突发呼吸困难加重,伴随心悸,家属描述患者发作时伴有短暂双眼凝视表现,遂急诊入院。既往史发现肺部包块10余年,