关于药品安全的思考

<正>近几年,发生了一系列触目惊心的药品安全问题,"齐二"假药案、"欣弗"事件等,均造成了严重危害,引起了社会的广泛关注。药品安全是人民群众最直接、最关心、最现实的利益问题,是人民健康和人类和谐的最重要因素之一。笔者就药品安全的有关问题思考如下:     

门诊患者抗感染药使用分析

目的：了解我院门诊患者抗感染药使用情况。方法：调查我院2005年1月-2008年1月9638张含抗感染药处方,用药物利用研究方法．分析门诊药物的用药结构、用药合理性等。结果：抗感染药使用率为34．8％,占处方总金额的25．21％;使用品种以喹诺酮类和头孢菌素类居多;配伍使用率为1．00％;部分药物的药物利用指数接近1．00,约占47．62％。结论：我院门诊没有抗感染药物广泛滥用现象,其使用率、配伍应用率均较低;一些药物的使用方法、配伍应用存在问题,对其使用的合理性提出质疑。     

聚乳酸-聚乙二醇共聚物为载体的缓释疫苗微球的制备及特性研究

 目的制备缓释疫苗微球。方法以聚乳酸-聚乙二醇共聚物(PELA)为载体,醋酸乙酯为有机溶剂,采用W/O/W溶剂扩散法制备PELA疫苗微球。扫描电子显微镜观察微球的形态,激光散射技术测定其粒径分布;聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS- PAGE)研究微球包裹前后疫苗蛋白的稳定性;BCA法测定疫苗微球的载药量和包封率,同时考察疫苗微球的体外释药性能。结果所得微球呈类球形,平均粒径为5.38μm,疫苗微球载药量为5.12%,包封率达75.25%;包裹前后疫苗蛋白的结构稳定; 体外释药结果显示,疫苗微球前3 d以Higuchi方程(r=0.997 7)释放,3 d后则以零级恒速释放(r=0.992 2),28 d累积释药量为69.10%。结论以PELA为载体的疫苗微球具有较高的包封率、载药量和明显的缓释效果。     

武警部队某部军事训练伤调查

目的 调查分析武警某部军事训练伤的发生情况、性质、特点及原因,为减少新兵军事训练伤的发生提出科学建议和合理依据.方法 以武警部队某中队为训练伤的研究基地,采用问卷调查法、数理统计法系统调研了该中队2014-12至2015-08新兵军事训练伤的损伤特征及原因,提出积极有效的预防措施.结果 该中队战士急性训练损伤为88.33％,慢性损伤为11.67％;其中轻伤多见,占56.67％;腰部损伤为25.49％,居损伤部位第一位;损伤类型则以软组织损伤最常见,为86.20％;技术因素是导致训练伤发生的主要原因.结论 军事训练伤发生率高,应积极做好有针对性的预防,可以大幅降低军事训练伤的发病率.     

516例门诊用药咨询情况分析

目的分析笔者所在医院门诊患者用药咨询情况。方法对笔者所在医院2007年516例门诊患者用药咨询资料进行分类、统计。结果用药咨询人数最多是老人和儿童；用药咨询内容最多的是药物的用法用量；咨询药物类别最多的是抗菌药物。结论开展药物咨询，可使患者合理、安全用药，提高药学服务质量。     

二甲双胍治疗氯氮平所致脂质代谢紊乱的实验研究

目的观察大鼠中二甲双胍(metformin,MET)对氯氮平(clozapine,CLO)所致脂质代谢紊乱的影响,探讨防治非典型抗精神病药物所致脂质代谢紊乱的新策略。方法 SD大鼠随机分为对照组、CLO组、CLO+MET组、CLO+A769622组等4组,每组9只。相应组分别通过腹腔注射给予CLO(15 mg/kg),灌胃给予MET(30 mg/kg)或A769662(20 mg/kg),对照组通过腹腔注射给予生理盐水,连续给药4周。每日记录大鼠体重与食物摄取量。4周末测定大鼠血清和肝脏中各脂质代谢物含量,并检测腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)磷酸化水平,以及脂肪酸合成关键酶、胆固醇代谢关键酶mRNA表达水平。结果 CLO组、CLO+MET组、CLO+A769662组相比对照组大鼠体重略有减少(P0.05),但摄食量差异无统计学意义(P0.05)。CLO组相比对照组血清中甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、血清游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)水平和肝脏中TG、TC水平增加(P0.01),AMPK磷酸化水平则减少(P0.01)。与其他3组相比,CLO组1型胆固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element-binding protein type 1,SREBP1)mRNA、乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase 1c,ACC1)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FAS)mRNA、SREBP2 mRNA、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase, HMGCR)mRNA、低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor, LDLR)mRNA表达增加(P0.01)。CLO+MET组相比对照组血清中TG、FFA水平和肝脏中TG水平增加(P0.01),血清中TC水平也增加(P0.05),AMPK磷酸化水平、SREBP1 mRNA、ACC1 mRNA、HMGCR mRNA表达增加(P0.01),FAS mRNA表达也增加(P0.05)。CLO+A769662相比对照组血清中TG、FFA水平和肝脏中TG水平增加(P0.01),肝脏中TC水平增加(P0.05),AMPK磷酸化水平、SREBP1 mRNA、ACC1 mRNA、FAS mRNA、HMGCR mRNA表达增加(P0.01),SREBP2 mRNA、LDLR mRNA表达也增加(P0.05)。结论 CLO通过诱导肝脏中SREBP的表达而促进脂质生成,而MET可能通过抑制SREBP通路辅助治疗AAPD引起的脂质代谢副反应。     

136份药品不良反应报告分析

近年来，受医院销售药物品种快速增加、引进新特药品种增多、联合用药及不合理用药等因素的影响，药品不良反应（ADR）发生率相应增加。国内统计资料显示．我国因ADR导致死亡人数占全部死亡病例的7．7％，高于欧洲发达国家。我国出现的不良反应事件如龙胆泻肝丸、鱼腥草注射液、欣弗（克林霉素磷酸酯注射液）等，     

我院60例药物不良反应报告分析

目的分析我院药品不良反应（ADR）发生特点及相关因素。方法对我院2007年度所发生的60例ADR报告作回顾性分析。结果报告中老年人及儿童年龄段发生率最高；ADR涉及的药品种类及例次中，以抗生素占首位，中成药其次；ADR临床表现上，主要是皮肤及其附件损害。结论加强药物药品不良反应监测，促进临床合理用药。     

516例门诊用药咨询情况分析

目的 分析笔者所在医院门诊患者用药咨询情况.方法 对笔者所在医院2007年516例门诊患者用药咨询资料进行分类、统计.结果 用药咨询人数最多是老人和儿童;用药咨询内容最多的是药物的用法用量;咨询药物类别最多的是抗菌药物.结论 开展药物咨询,可使患者合理、安全用药,提高药学服务质量.