健脾解毒方防治大肠癌术后化疗相关周围神经病变的临床研究

目的观察健脾解毒方防治大肠癌术后化疗相关周围神经病变的临床疗效。方法将64例大肠癌术后患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组予XELOX化疗方案,治疗组在化疗基础上加服健脾解毒方。两组计划疗程均为8个化疗周期,观察化疗完成周期、出现首次慢性累积性化疗相关周围神经病变(CIPN)症状周期、奥沙利铂计划治疗剂量的完成率以及3~4度骨髓抑制发生次数,比较美国国立癌症研究所-药物常见毒性分级标准量表(NCI-CTCAE)分级、癌症治疗功能评价系统/妇科肿瘤组-神经毒性评价工具量表(FACT/GOG-Ntx)评分、肿瘤患者神经毒性问卷(PNQ)分级及血清IL-1β水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者60例,治疗组31例,对照组29例。(2)两组在化疗完成周期方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组奥沙利铂计划治疗剂量完成率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。两组出现首次累积性CIPN症状周期比较,差异有统计学意义,治疗组明显晚于对照组(P0.05)。两组3~4度骨髓抑制发生次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)化疗中与化疗后组内比较,两组NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异均有统计学意义(P0.05)。组间化疗中比较,NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05);组间化疗后比较,NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(4)化疗中与化疗后组内比较,两组PNQ1分级差异均有统计学意义(P0.05),而两组PNQ2分级差异均无统计学意义(P0.05)。组间化疗中比较,PNQ1分级、PNQ2分级差异有统计学意义,治疗组分级明显低于对照组(P0.05);组间化疗后比较,PNQ1分级、PNQ2分级差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(5)治疗前与化疗半程、化疗后组内分别比较,两组IL-1β水平差异均有统计学意义(P0.05);治疗组IL-1β水平明显降低,而对照组IL-1β水平明显升高(P0.05)。组间化疗半程比较,IL-1β水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05);组间化疗后比较,IL-1β水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论健脾解毒方可明显减轻大肠癌术后化疗的致周围神经病变毒性,提高患者接受化疗的依从性和耐受性,使化疗获益最大化,进而提高患者的生存质量。     

脏腑概念从解剖学实体转化为“生理功能系统”的成因

本文通过对自先秦迄于民国初年的关于脏腑概念演变的资料进行系统梳理,以期揭示脏腑概念从解剖学实体转化为生理功能系统的时间节点和成因,为中医理论的现代化提供研究的切入点。分析结果表明：上古文化学说对原始脏腑概念塑造产生了重要的影响,但原始脏腑概念的发展并没有完全脱离解剖学实体,金、元后中医脏腑理论的体系已经形成再加上传统文化的影响,导致脏腑理论的新学说可以不依赖解剖学实体加以引申,从而几乎完全与解剖学实体游离。在上个世纪20年代的中西医大论争中,恽铁樵先生旗帜鲜明地提出了“气化脏腑”的概念,才从形式上完成了脏腑概念从解剖学实体向生理功能系统的转化,这种转化对中医学的发展产生了深刻的影响。     

血浆D-二聚体水平与胃癌中医证型 及癌因性疲乏相关性临床研究

摘 要：目的：探讨骨科手术患者术后疼痛护理中引入罗伊适应模式的临床价值。方法：选取抚顺市第二医院骨科术后 患者99例,病例纳入时段为2019年10月—2020年10月。以病历号奇偶数分设对照组 （n=49） 和观察组 （n=50）。对照组开 展常规护理;观察组予以罗伊适应护理模式护理;比较两组患者不同时段疼痛评分、抑郁和焦虑评分及生活质量情况。结 果：与对照组相比,观察组在术后12 h、24 h和72 h疼痛评分更低,观察组生活质量改善幅度更高 （P均＜0.05）。结论：对 骨科术后患者引入罗伊适应模式护理,可降低术后疼痛水平、抑郁和焦虑程度,可提升多维度生活质量水平,可在临床上推 广应用。