术中经胆囊管插入导尿管探查胆总管的意义(附32例分析)

目的：探讨胆囊结石合并粗大胆囊管时，是否同时合并胆总管结石，防止胆总管残留结石，降低阴性胆道探查率。方法：胆囊切除后，经粗大的胆囊管残端插入一次性导尿管作导引，进行扪触、冲洗、探查。结果：32例术前诊断为单纯胆囊结石者，经插入启发现胆总管结石ll例，1例小结石用导管推入肠道，作胆总管切开ll例，阴性胆道探查1例(9．09％)，20例未发现结石，胆道下端通畅，未作切开探查。结论：该方法简便易行，可靠，能发现胆道潜在的结石，明显降低阴性探查率；可将胆管内小结石推入肠道，起决定性治疗作用。应选用一次性导尿管。     

电视腹腔镜胆囊切除术技术改进(附126例报告)

目的对腹腔镜胆囊切除术的术前、术中技术环节进行护，分离、止血，胆囊床处理方法作了改进。结果腹腔镜完成探讨。方法2002年6月至2003年7月行LC126例，术前不插胃管，术中对胃十二指肠保手术125例，中转开腹1例，无胃肠及胆道损伤、出血、胆漏等并发症，无死亡病例。结论不插胃管LC安全可行，灵活使用纱布，有助于防止胃十二指肠损伤，协助分离粘连、止血等；胆囊床不作广泛电凝处理，可避免肝内胆管热传递损伤。不致造成继发出血。     

胆道下端探查术中的一点改进

1998年 2月以来 ,笔者应用一次性导尿管进行术中胆道下端探查 ,报道如下。1　临床资料本组 6 3例 ,急诊手术 2 6例 ,其中胆管结石并胆道感染 2 2例 ,胆道蛔虫并感染 4例 ,伴黄疸者 8例 ;择期手术 37例。胆道切开取石 (虫 )后 ,用弯取石钳夹持一次性导尿管 ,将导尿管送入十二指肠 ,并通过注水、扪触确认 ,41例顺利插入 ,2 2例初受阻 ,后可插入肠道。胆道下端探查时间 2～ 2 0ｍｉｎ ,无胆肠结合部损伤 ,术后Ｔ管造影无胆道残留结石。2　讨　　论通常外科医生用橡皮导管探查胆道下端 ,笔者在临床应用中发现 ,橡皮导尿管表面较粗涩 ,质地较软 ,…     

小切口胆囊切除术232例手术体会

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)赢得患者青睐 ,给普外科医师提出更高要求 :如何完善ＭＣ技术 ,安全、顺利完成手术。 1996年～ 1999年作者对单纯胆囊良性疾病行ＭＣ2 32例 ,显示损伤小 ,痛苦小 ,效果满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 58例 ,女 174例 ,年龄 16～74岁。结石嵌顿胆囊积脓 2 8例 ,结石性胆囊炎 193例 ,胆囊息肉 11例。胆囊周围粘连重者 56例 ,轻度或无粘连者 176例 ,肥胖者 54例。Ｃａｌｏｔ三角炎症水肿或粘连重者 73例。1·2　使用器械　自制电钩、电刀、小窄Ｓ拉钩 2个 ,其余器械同常规开腹手术。1·3　手术方法　硬膜外麻…