多重耐药类香菌属致颅内感染1例

类香菌属由气味类香菌(Myroides odoratimimus)等组成[1].类香菌属具有较强的粘附能力,对免疫功能正常者也有致病性,可引起尿路、软组织及血流感染.该菌普遍存在于医院环境中,年龄较大、严重基础病、免疫力低下,外科手术治疗、应用广谱抗生素等是导致致病因素.近年来国内有文献报道类香菌属引起菌血症、尿路感染...     

肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义北大核心CSCD

目的评估美国临床实验室标准化研究所文件中肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用Phoenix WinNonlin 5.2和Matlab软件进行头孢吡肟药物代谢动力学模型建模和计算不同给药方案T>MIC%结果,进一步结合临床分离肠杆菌科致病菌体外药敏数据评估头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义。结果药物代谢动力学曲线显示,不同给药方案有不同的最高血药浓度和T>MIC%;增加单次给药剂量可显著提高最高血药浓度,单次给药1g和2g,Cmax分别为75μg/ml和150μg/ml,1g/12h方案64.68%时间血药浓度>8μg/ml、2g/12h方案81.65%时间血药浓度>8μg/ml;而缩短给药间隔则可以显著提升T>MIC%,1g/6h方案可以维持血药浓度一直>8μg/ml。结论肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感可以帮助临床医师更合理使用头孢吡肟。     

细胞因子IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α与危重症患者血流感染的相关性研究

为探讨血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α对危重症患者早期血流感染的诊断意义,收集重症监护病房(ICU)收治的血流感染患者77例,同时设对照组22例,空腹采集静脉血,采用ELISA方法检测血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α的水平,同时进行血液培养明确病原菌,评价细胞因子与危重症患者血流感染的关系。结果显示血流感染组血清中的4种细胞因子显著高于健康对照组(P0.01);不同病原菌感染组血清中的4种细胞因子水平均具有一定的差异性(P0.001),其中真菌感染组细胞因子水平最高,依次是革兰阴性菌感染组,最低的是革兰阳性菌感染组;IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α的ROC曲线下面积分别为0.993、0.994、0.997和0.905。由此,IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α在危重症患者血流感染早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为早期诊断的检测指标。     

肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义

目的 评估美国临床实验室标准化研究所文件中肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用Phoenix WinNonlin 5.2和Matlab软件进行头孢吡肟药物代谢动力学模型建模和计算不同给药方案T>MIC%结果,进一步结合临床分离肠杆菌科致病菌体外药敏数据评估头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感的临床意义。结果 药物代谢动力学曲线显示,不同给药方案有不同的最高血药浓度和T>MIC%;增加单次给药剂量可显著提高最高血药浓度,单次给药1g和2g,Cmax分别为75μg/ml和150μg/ml,1g/12h方案64.68%时间血药浓度>8μg/ml、2g/12h方案81.65%时间血药浓度>8μg/ml;而缩短给药间隔则可以显著提升T>MIC%,1g/6h方案可以维持血药浓度一直>8μg/ml。结论 肠杆菌科细菌对头孢吡肟药敏折点引入剂量依赖性敏感可以帮助临床医师更合理使用头孢吡肟。     

瘦素系统对Th17细胞分化和功能的影响

Th17细胞在介导炎性反应、自身免疫性疾病、移植排斥和肿瘤等的发生发展中发挥着重要的作用.瘦素是一类脂肪源性细胞因子,具有多种免疫调控作用.瘦素可以通过上调RORγt的表达和转录,促进初始CD4＋T细胞向Th17细胞分化,但不影响该细胞的增殖.雷帕霉素哺乳动物靶位（mTOR）可以调控初始CD4＋T细胞的分化方向,mTORC1和mTORC2分别调节不同Th亚群的生成.研究瘦素系统与Th17细胞的关系和调控机制,将有助于通过靶向瘦素系统和AKT-mTOR信号通路来调控病理环境中的Th17细胞的免疫应答,可以为疾病的治疗提供新思路和新策略.     

侵蚀艾肯菌致口咽癌患者脓毒血症1例

病例男,50岁,2019年9月6日,因“口咽癌并淋巴结转移化疗后,发热、腹痛伴血氧饱和度下降2h”入住重症医学科.诊断为“脓毒血症、肺部感染、口咽部鳞癌并颈部淋巴结肿大、软组织浸润;低蛋白血症、血小板重度减少”.入院查体:体温38.0℃,左颈前多个淋巴结肿大,最大达2.5 cm×1.5 cm,质韧,压痛.实验室检查结果...