3D打印技术在髁状突骨折教学中的应用

目的探讨将3D打印技术应用于髁状突骨折的临床教学价值。方法选取口腔全科专业规培医生及五年制口腔医学本科实习生共50名作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组25人。对照组采用传统的教学方法进行临床教学。实验组结合3D打印髁状突骨折模型进行临床教学;授课结束后,从理论和技能两个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。结果问卷调查结果显示,实验组在各方面评价均高于对照组,临床技能考核实验组学员均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);而理论考核成绩没有区别。结论 3D技术对髁突骨折的教学有一定的帮助,临床教学应用前景广阔。     

外泌体对骨愈合作用的研究进展

外泌体由机体多种细胞分泌产生,通过介导不同细胞间的通讯参与呈递抗原、影响肿瘤细胞生长、促进组织修复等多种病理生理学过程,有效的刺激体外和体内骨再生。骨折不愈合是骨科领域的严重并发症,导致患者康复周期的延长,造成社会医疗资源的浪费。外泌体在介导成骨、破骨细胞,血管骨骼肌再生以及软骨再生中有着重要的作用,参与骨折的愈合,影响骨折的进展。笔者总结了近年来外泌体在骨组织（成骨细胞、破骨细胞）、血管、骨骼肌以及软骨组织等方面的文献报道,以期为外泌体的基础研究与临床应用提供参考。     

耳后入路行腮腺区域性切除的临床效果分析

目的:探讨耳后入路行腮腺区域性切除的可行性及美容效果。方法:对31例腮腺下极浅叶良性肿瘤(多形性腺瘤15例,沃辛瘤11例,基底细胞腺瘤2例,脂肪瘤2例,淋巴管畸形1例)患者,采用耳后入路行腮腺区域性切除。结果:全部患者的腮腺病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现。经6个月～5年(平均26个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常好。术后有2例患者出现耳垂麻木,随访3个月后,麻木消失。结论:经耳后入路切除腮腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。     

艾塞那肽对4-羟基壬烯醛诱导人视网膜色素上皮细胞氧化应激损伤的抑制作用

目的　观察艾塞那肽（exendin-4,EX4）对4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal,4-HNE）诱导人视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）细胞氧化应激损伤的抑制作用。方法　体外培养人RPE细胞（ARPE-19）,采用CCK-8法检测不同浓度EX-4处理后细胞增殖情况;利用倒置显微镜观察对照组、EX4处理组、4-HNE组和4-HNE+EX4处理组细胞形态变化;利用荧光显微镜观察各组细胞的活性氧自由基（reactive oxygen species,ROS）生成;运用流式细胞仪检测各组RPE细胞内ROS含量变化;化学比色法检测细胞中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的含量变化。结果　100.0 nmol·L^-1 EX4对RPE细胞具有较强的保护作用,在此浓度下对10 μmol·L^-1 4-HNE引起的氧化应激损伤具有较强的抑制作用（P<0.05）。荧光显微镜观察发现,与对照组相比,4-HNE组亮绿色高荧光信号明显增强;与4-HNE组相比,4-HNE+EX4处理组荧光信号强度明显减弱,细胞内ROS含量明显减少。流式细胞仪检测也发现,与对照组相比,4-HNE组细胞内ROS含量升高,差异有统计学意义（P<0.01）;与4-HNE组比较,4-HNE+EX4处理组细胞内ROS含量明显降低（P<0.05）。4-HNE组SOD含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;与4-HNE组比较,4-HNE+EX4处理组SOD含量明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,4-HNE组MDA含量明显升高（P<0.01）;4-HNE+EX4处理组MDA含量较4-HNE组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　EX4对4-HNE诱导人RPE细胞的氧化应激损伤具有保护作用,对老年性黄斑变性的治疗具有一定的潜在价值。     

左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的：探寻左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征和规律性。方法：应用CDE检查52例左旋心及合并畸形,寻找左旋心及合并畸形CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,34例经手术证实。结果：根据CDE特征对48例做出正确诊断,诊断准确率92.3%。本组左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显：①左旋心合并8种复杂先天性心脏病,其中矫正性大动脉转位（34.6%）多见,两腔心（19.2%）、心室双入口（15.4%）、右心室双出口（13.5%）和二尖瓣闭锁（11.6%）少见,三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位和永存动脉干（各1.9%）罕见。②在每种复杂先天性心脏病中,又合并多种先天性心脏病,其中大动脉转位（98.1%）、肺动脉狭窄（88.5%）、室间隔缺损（60.0%）、房间隔缺损（38.5%）、动脉导管未闭（7.7%）。③合并肺动脉狭窄,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号明显;合并室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭彩色多普勒血流显像显示分流束血流信号不明显。④所有左旋心无论合并哪种复杂先天性心脏病,CDE共同特征为心房反位。结论：左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE可对左旋心及合并畸形做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握病理解剖,在检查前阅读X线正位胸片对CDE明确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

我国康复机构服务及运营管理现状分析

如何发挥自身优势,提高服务质量、改善运营管理效率、提升市场竞争能力是我国所有康复医疗机构所必须面临的一个复杂问题。本文通过对全国67家不同类型的康复医疗机构的调查,了解目前我国康复机构运营管理的现状,就目前我国康复机构的运营管理模式及阻碍康复事业进一步发展的问题进行分析和总结。     

双叶皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用双叶皮瓣即刻修复鼻部下1/3皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法选择直径≤2.1 cm,鼻下部1/3皮肤基底细胞癌切除后致鼻部软组织缺损15例患者。肿瘤行手术切除,手术边缘距离肿瘤边界为0.5 cm。切除后鼻部软组织缺损范围最大2.0 cm×2.1 cm,最小1.0 cm×1.0 cm。鼻部皮肤软组织缺损采用邻近双叶皮瓣即刻修复。供区继发创面直接拉拢缝合。结果 15例患者均获得成功,术后创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经1～5年追踪复查,肿瘤无复发。无明显鼻部畸形。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,鼻部外形较好,美容效果满意。结论双叶皮瓣行鼻部下1/3直径≤2.1 cm皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,色泽、质地、轮廓等方面获得较好的匹配和协调,可获得较理想功能及稳定美容效果。     

无抽搐电休克治疗精神病患者的观察与护理

目的 总结无抽搐电休克(MECT)治疗精神病患者的护理体会.方法 对35例精神病患者实施210次无抽搐电休克治疗,按要求做好各种准备工作,紧密配合医生实施治疗及病情观察.结果 210次治疗过程都很顺利,无严重并发症发生.结论 治疗过程中密切配合医生、麻醉师的工作,做好各阶段的护理,是MECT治疗顺利进行、预防并发症发生的重要保证.     

胃食管反流病的非药物治疗研究进展

胃食管反流病是消化系统常见疾病,其主要治疗方法为质子泵抑制剂等药物治疗。但质子泵抑制剂等药物治疗存在一定局限性,因此随着内镜及腹腔镜技术的发展,部分胃食管反流病患者可以选择接受内镜治疗或外科手术治疗。本文将对内镜下治疗技术(射频治疗、经口内镜下贲门缩窄术、抗反流黏膜切除术、内镜下胃底折叠术)及腹腔镜下胃底折叠术的研究进展进行综述。     

商陆中商陆皂苷A的含量测定

目的:利用HPLC-ELSD测定不同产地商陆药材中商陆皂苷A的含量以控制其质量。方法:采用HPLC-ELSD含量测定法,Phenom enex Luna C₁₈(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-水-冰醋酸(68∶31∶1)为流动相。结果:商陆皂苷A在4.05~20.24μg呈线性,回收率为98.8%,RSD 1.4%。测定11个不同来源的药材,其商陆皂苷A的含量在0.32%~1.11%。结论:本法可快速、准确测定商陆药材中商陆皂苷A含量,可用于商陆药材的质量监控。