预防冠状动脉支架植入术术后低分子肝素皮下出血的前瞻性临床研究

目的 低分子肝素皮下注射后注射部位出血率高达34％～42％,十分影响患者就医体验及依从性,本文将探讨一种按压贴预防低分子肝素皮下出血的效果.方法 本研究采用前瞻性自身对照实验设计,研究收集2019年2月-10月某院急诊行冠状动脉支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,对于术中发现慢血流或多支血管病变的患者,临床通常在术后会皮下注射3天(Q12h,共6针)低分子肝素,将这6针随机分为对照组和实验组(每组3针),对照组皮下注射后常规不按压,实验组采用自制按压贴在注射后进行物理按压,比较两组的皮下出血发生率及出血面积的差异.结果 本研究纳入171例患者共1026针次低分子肝素皮下注射,实验组和对照组各513针次.实验组不仅皮下出血发生率显著低于对照组(14.42％VS.44.83％,P＜0.01),且实验组皮下出血患者的平均出血面积也显著小于对照组[(56±12)mm2 VS.(719±170)mm2,P＜0.01].亚组分析中发现对照组中高龄患者(≥60岁)的皮下出血率较非高龄患者(＜60岁)高(50.81％VS.44.30％,PP＜0.05),女性患者皮下出血率高于男性(48.81％VS.44.06％,P＜0.05).围术期抗血小板方案对低分子肝素皮下出血发生率无显著影响.结论 按压贴可有效预防ACS患者PCI术后低分子肝素皮下出血的发生率及显著减少出血后的出血面积,有利于改善患者就医体验,且使 用按压贴较传统手工按压可显著降低护理工作量,有一定临床推广价值.     

PDCA循环在提高心血管内科低年资护士综合抢救能力中的应用

目的 探究PDCA循环在提高心血管内科低年资护士综合抢救能力中的应用效果.方法 选取2018年在该院心内科转科的33名低年资护士,采用PDCA循环方法 对心肺复苏技术、除颤仪、无创呼吸机辅助通气以及气管插管以及实际技能训练作为培训重点,进行系统性培训, 并对比培训前后的成绩.结果 采用PDCA方法 培训后,护士们在心肺复苏、无创呼吸机辅助通气、除颤仪、气管插管四个方面的综合能力水平明显提升,以无创呼吸机辅助通气为例:操作水平考核结果 为[(67.18± 9.11) vs (78.18±9.43)],理论知识考核结果 为[(75.27±10.44) vs (88.24±8.41)],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过PDCA循环能够明显提高心血管内科低年资护士的综合抢救能力.     

医疗机构对“全球医学教育最低基本要求”的态度分析

目的调查了解医疗机构对“全球医学教育最低基本要求”的态度,为学校教学改革提供依据。方法对广西壮族自治区15家医疗机构的部分医务人员“全球医学教育最低基本要求”态度进行问卷调查与分析。结果“全球医学教育最低基本要求”7个领域最受重视的前5位依次为:“职业态度、行为和伦理”、“临床技能”、“医学科学基础知识”、“交流技能”、“信息管理”。“群体健康和卫生系统”位居其次,而“批判性思维和研究”位于最后,此领域在二级医院与三级医院表现得更加突出(P<0.01)。结论医学教育在除了对医学专业本科在校生按GMER培养外,在成人继续医学教育的课程设置和教学内容方面如何符合GMER是值得思考的,尤其是“批判性思维和研究”这一领域。     

精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用△

目的：探讨精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用效果。方法：以2020年7月1日—2021年4月30日某三级甲等综合医院普通外科实习护生为对照组，2021年7月1日—2022年4月30日在普通外科实习护生为试验组。对照组采用常规方法教学；试验组实施精准临床带教管理策略教学。比较两组的临床护理教学效果、教学满意度、护生自我学习能力的评估。结果：试验组护生出科时的理论知识考核成绩、专科护理操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.001）；试验组护理实习生对临床教学效果评价较高。结论：将精准临床带教管理策略应用在普外科临床护理教学实践中，可激发护理实习生的学习主动性和依从性，提高普外科临床护理教学效果，提升临床带教满意度。     

早期个体化心脏康复在急诊介入术后心肌梗死患者中的应用

目的探讨早期个体化心脏康复在急诊介入术后心肌梗死患者中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年5月我院行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者100例,随机将其等分为对照组与观察组,对照组在药物治疗基础上给予常规护理与康复运动,观察组术后24 h即在CCU内开始个体化康复治疗,比较两组患者6 min步行距离、焦虑自评量表(SAS)评分、康复知识掌握情况。结果观察组患者6 min步行距离长于对照组(P 0. 05),SAS评分低于对照组(P 0. 05),康复知识掌握程度高于对照组(P 0. 05)。结论急诊介入术后心肌梗死患者早期行个体化心脏康复护理具有显著效果。     

风险评估引导式分层延续干预对急性冠状动脉综合征病人的影响分析

[目的]就风险评估引导式分层延续干预在急性冠状动脉综合征病人中的应用效果进行观察。[方法]选择2018年1月—2018年5月收治于医院的90例急性冠状动脉综合征病人为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各45例。对照组接受急性冠状动脉综合征常规延续管理,试验组于对照组基础上加用风险评估引导式分层延续干预,对两组病人干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组病人干预后心功能评价指标明显优于对照组,自我效能感评分明显高于对照组,出院后1年内心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用风险评估引导式分层延续干预对急性冠状动脉综合征病人施加干预,可明显改善其心功能状况,提高自我管理效能感,降低心血管事件发生率。     

从“全球医学教育最低基本要求”看医学教育改革——从医学毕业生态度谈起

目的了解毕业生对“全球医学教育最低基本要求”简称(GMER)的认识,为学校教学改革提供依据。方法通过问卷调查分析,开展对1999级临床医学毕业生对GMER态度的调查与分析。结果“职业态度、行为和伦理”、“临床技能”、“医学科学基础知识”、“交流技能”能力或素质最受到重视,“批判性思维和研究”和“信息管理”次之,“群体健康和卫生系统”意识还比较淡漠。与其他医学院校学生认识略有不同。结论少数民族地区培养医学人才应按GMER进行,为此应加强课程体系、教学内容、教学方法改革,尤其在培养学生“群体健康和卫生系统”方面必须要加大力度,才有可能改变少数民族地区卫生条件差、医学常识缺乏、因病致贫的状况。     

PBL 式健康教育联合同感心心理沟通干预对心脏搭桥手术患者遵医行为及应激反应的影响

目的 探讨 PBL 式健康教育联合同感心心理沟通对心脏搭桥手术患者遵医行为、心理应激反应的影响。方法 选取 2021 年 3 月至 2023 年 6 月本院收治的心脏搭桥手术患者 62 例作为研究对象。根据入院时间将患者分为对照组和观察组，每组各 31 例。对照组在常规护理的基础上进行同感心心理沟通，观察组在对照组的基础上联合 PBL 式健康教育。对比两组遵医行为依从 率、心功能指标[心排量（CO）、心指数（CI）、体循环阻（PVR）、肺循环阻力（SVR）]、心理应激反应指标[焦虑自评量表（SAS）、 抑郁自评量表（SDS）、心理痛苦量表]。结果 观察组遵医行为各维度及遵医行为依从率均高于对照组。干预后，两组 CI、CO、 SVR 均升高（P<0.05），PVR 均降低（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组 SAS、SDS、心理痛苦量表评分均低 于对照组（P<0.05）。干预后，两组 SAS、SDS、心理痛苦量表评分均降低（P<0.05），且观察组上述评分均低于对照组（P<0.05）。 结论 PBL 式健康教育联合同感心心理沟通能提高心脏搭桥手术患者遵医行为，改善心功能指标及心理应激反应。