深部真菌混合性医院感染1例

患者，女，３０岁。继发性急性单核细胞白血病Ｍ５ｂ型人院。用ＤＡ方案和ＨＡ方案化疗，缓解后多次用ＨＡ方案巩固和维持化疗。１９９９年７月７日骨髓检查提示复发，开始用ＨＡ方案化疗 ５ ｄ，患者白细胞下降至 ０．５ Ｘ １０９／Ｌ，出现高热、干咳，胸片示右上肺和下肺有散在性片状阴影，用头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南／西司他丁钠盐治疗４天，患者仍高热，胸片提示右肺阴影增大，左上肺亦有小片状阴影。行纤维喉镜和纤维支气管镜检查，发现右侧鼻腔有一片白色膜状物覆盖的痂样突出，咽部和会厌充血，声带水肿明显，亦有白色膜状物…     

盐酸屈他维林治疗老年人痉挛性腹痛的疗效分析

目的探讨盐酸屈他维林(诺仕帕)治疗老年人痉挛性腹痛的临床疗效。方法随机将205例老年人痉挛性腹痛患者分为盐酸屈他维林组(治疗组)107例,山莨菪碱组(对照组)98例,进行疗效对比分析。结果治疗组有效率91·59%,对照组有效率76·53%,两组疗效有显著性差异(p<0·05)。从副反应来看,盐酸屈他维林组出现副反应的发生率明显低于山莨菪碱组。结论盐酸屈他维林是治疗老年人痉挛性腹痛的有效药物,使用方便、安全、作用迅速,疗效可靠,无明显不良反应,值得在急诊中推广使用。     

NT-proBNP在低血容量性休克早期液体复苏中的意义

目的：通过对心、肾功能正常的失血性休克患者早期液体复苏过程中N末端B型钠尿肽原（NTproBNP）检测,探讨NT-proBNP在休克早期液体复苏中的意义。方法：快速NT-proBNP测定：采用罗氏心梗心衰检测仪cobas h 232Cardiac System分析仪,观测39例休克患者来院后血清中NT-proBNP浓度在补液开始0、2、4、6h的动态变化及其与血压变化的关系。结果：液体复苏后的6h内,随着血压的恢复,NT-proBNP逐渐升高;从开始时的正常值范围（147.33±21.69）μg/L升高到6h后的（402.18±20.37）μg/L。结论：失血性休克初期血清中NT-proBNP浓度升高并与血压恢复成正相关。     

盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常51例临床分析

目的：观察小剂量盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常的疗效及安全性。方法：选择51例老年室性心律失常患者,给予小剂量盐酸胺碘酮片治疗,观察该药对室性心律失常的控制情况,LVEF、QTc、QTd及平均心率的变化以及心脏外不良反应。结果：51例患者中总有效率为92.16%（47/51）,显效34例（66.67%）,有效12例（23.53%）,无效5例（9.80%）。QTc治疗后较治疗前延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;QTd治疗前、后相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;平均心率治疗前、后相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF治疗前、后相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常是安全有效的,无明显副作用。     

体外冲击波碎石配合尿石通治疗泌尿系结石80例

目的：观察体外冲击波碎石配合尿石通治疗泌尿系结石的疗效。方法：将160例经体外冲击波碎石治疗后的患者随机分为2组各80例。治疗组加用尿石通治疗,对照组仅以蒸馏水替代,不另施加治疗。结果：治疗组治愈率为86．25％,总有效率为93．75％。对照组治愈率为27．50％,总有效率为40．00％。2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：尿石通治疗泌尿系结石疗效确切可靠。     

105例心肺复苏术患者院前急救效果分析

目的分析院前急救中心肺复苏术(CPR)实施可能遇到的特殊情况,探讨对策,努力提高心肺复苏成功率。方法对院前急救中105例CPR患者的出诊记录进行分析。结果105例CPR中有7例复苏成功。结论院前急救中实施CPR要求医护人员要有更多责任心,尽早开始CPR和电除颤以及规范熟练的操作是复苏成功的关键。     

血浆BNP水平对老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别的临床研究

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度。将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例)。A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准。NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例。分别对各组BNP水平并进行统计学分析。结果A组BNP水平为(714±311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L。各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。83例CHF患者BNP水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374±221)ng/L、Ⅲ级(634±336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。BNP测定是反映心功能的一个敏感指标。     

代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响

目的了解冠心病人群代谢综合征伴随情况,探讨代谢异常对冠心病患者血清常见炎性因子的影响。方法选取130例冠心病患者为研究对象,其中伴代谢综合症患者55例（并发组）,单纯冠心病患者75例（单纯组）。计算不同年龄和性别冠心病人群代谢综合征伴随情况。测定并比较两组研究对象人体基本参数、血脂及炎性相关因子的差异。结果本研究中冠心病患者代谢综合症患病率为42.3%,合并组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平较单纯组增高,脂联素水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而BMI、高密度脂蛋白在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病患者有较高的代谢综合征患病率,血脂代谢异常及更高的炎性反应显著地增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。     

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化及其临床意义。 方法选择2014年2月至2015年8月佛山市第二人民医院急诊科收治的CHF患者86例,将86例患者按不同年龄段分为3组：A组(45～54岁,12例)、B组(55～64岁,31例)、C组(≥65岁,43例)。治疗前后分别测定血浆NT-proBNP水平,并对患者随访12个月,观察记录心血管事件。 结果在常规抗心衰治疗症状显著改善后,NT-proBNP水平较治疗前明显下降(t＝－443.002,P<0.05)。各组治疗后血浆中NT-proBNP水平A组相似文献   

中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染及尿源性脓毒症价值的研究

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在早期诊断尿路感染及尿源性脓毒症中的价值.方法:收集尿源性脓毒症组病例21例(脓毒症休克亚组12例、单纯脓毒症亚组9例)、上尿路感染组病例36例及健康体检者50例为对照组.对比三组白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LYM)、NLR以及C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等指标,并应用ROC(Receiver operating characteristics curve)曲线来评估WBC、NEUT、LYM、NLR对尿路感染及尿源性脓毒症的诊断作用.结果:与对照组相比,其他两组WBC、NEUT、NLR等均明显升高而LYM明显下降(P均<0.05);尿源性脓毒症组NLR较上尿路感染组明显升高,而LYM明显下降(P<0.05);脓毒症休克亚组NLR较单纯脓毒症亚组亦明显升高,而LYM明显下降(P<0.05).WBC、NEUT、LYM和NLR对尿路感染具有诊断提升作用,NLR对尿源性脓毒症具有诊断提示作用(P<0.05).结论:NLR对尿路感染的诊断价值优于WBC和NEUT,并对尿源性脓毒症的诊断也具提示作用.