听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(7)

7.2耳蜗电图的特点7.2.1 CM突出特点是严格地复制刺激声的声学波形,反应速度极快,无潜伏期和后效应,不遵循全或无定律;在中等强度刺激时,CM的振幅可和声音保持良好的线性关系,不受刺激重复率的影响。CM产生于毛细胞声-电转换的环节,准确反映此环节功能状态及在此之前的声学过程     

听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(10)

用每秒70～80次的短声刺激，在95％以上的正常成份以30dB nHL以下的强度，平均4000次，可记录到大于0．1μV的可辩认的脑干反应波V。在成人对每秒10次的短声，可于短声行为听阈上6dB得出可辩认的脑干反应。正常婴儿3000Hz正弦波短声的脑干反应阈为：出生时30dB nHL，1岁时20dB nHL，5岁时10dB nHL左右。Ryerson及Beagley报告在2～3岁的幼儿，经鼓膜记录的耳蜗电图得出的阈值平均比听性脑干反应的阈值低12dB；从外耳道记录的ECochG阈值与听性脑干反应的相同或较前者稍高。     

癔症性呼吸困难误行气管切开一例

癔症性呼吸困难误行气管切开一例河北省华北石油总医院［０６２５５２」卢云云，汪志山，吴博贤【病例】男，５３岁。于１９９６年１月１７日急诊入院，患者入院前７小时突然发生呼吸困难，喘息，憋气。在当地卫生所对症治疗后缓解，但约半小时后又复发。来院时患者表现为...     

听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(8)

7．2耳蜗电图的特点 7．2．1CM突出特点是严格地复制刺激声的声学波形，反应速度极快，无潜伏期和后效应，不遵循全或无定律；在中等强度刺激时，CM的振幅可和声音保持良好的线性关系，不受刺激重复率的影响。CM产生于毛细胞声一电转换的环节，准确反映此环节功能状态及在此之前的声学过程，因此对中耳、蜗前及蜗后病变都能提供有用的信息。实验研究中通常通过实验前后CM的振幅比较来判断耳蜗损伤情况（图29）。     

听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(5)

清醒状态下的VP是个很可靠的反应，只要受试者听力良好而能合作，一般均可成功地记录出这种反应。然而这种反应与受试者状态关系密切，随觉醒水平不同而有规律地变化，这与脑电背景活动有关。当困倦时VP显著降低，而当高度注意或清醒时则VP明显升高。在电反应测听中需要受试者维持足够的清醒水平时，可让他们阅读书籍、欣赏图片或静静地玩玩具。     

听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(3)

在ECochG ,AP的潜伏期随刺激强度增加而逐渐缩短 (图13) ,在反应阈处潜伏期约 4ms,至 90dBSL时缩短到约 1.5ms。AP的振幅则随声刺激强度增加而加大 ,在声强增加到4 0～ 5 0dBSL时振幅达到一稳定平面 ,而继续增加至 6 0dBSL时 ,振幅又突然急剧加大。AP的潜伏期及振幅和刺激声强度之间的函数关系可用图 13表示。振幅 -强度函数曲线可分为“H”(高 )、“平台”和“L”(低 )段。在高强度时AP以N1为主 ;在 6 5dBSL时 ,AP呈W形 ,N1和N2 的振幅相等 ;在低强度时则以N2 为主 (图 14 )。AP的波形和AP输入 /输出函数曲线分为两段 ,可以…     

颅内脑膜瘤侵及中耳误诊为原发性中耳脑膜瘤1例

患者 ,女 ,40岁。 4年前出现右侧耳闷、听力下降 ,当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,多次鼓膜穿刺、置管及激光打孔 ,症状无改善。最后一次鼓膜置管时发现中耳腔有肿物 ,病理报告为中耳鳞癌。发病以来 ,患者无眩晕、面瘫及其他脑神经症状。入院时检查见右侧鼓膜前下象限约 5ｍｍ× 5ｍｍ范围呈灰白色 ,鼓膜下方有少量红色肉芽样肿物 ,咽鼓管不通畅。纯音测听示右耳混合性聋 ,以传导性聋为主。复习原病理切片 ,报告为上皮性脑膜瘤。颅脑ＣＴ、颞骨ＣＴ(均未增强 )见右侧鼓室及咽鼓管内有软组织充填 ,周围骨壁未见破坏 ,颅内未见异常。考虑原发性…     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…     

纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射特征

目的探讨纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射(DPOAE)特征。方法对纯音听阈正常的青年对照组39例和老年组30例分别行DPOAE检测,比较两组500～8 000Hz各频率DPOAE的检出率和幅值差异。结果老年组DPOAE检出率在3kHz及以下频率与青年组无明显差异(P>0.05),在4、6、8kHz处均明显低于青年组(P<0.05);老年组DPOAE检出率随频率增加而降低,0.5～3kHz DPOAE检出率高于4～8kHz,其中8kHz检出率最低,其次是6kHz和4kHz;老年组与青年组DPOAE幅值的频率特点基本一致,在中低频率幅值较高,在4kHz及以上频率明显降低;老年组各频率DPOAE幅值均低于青年组(P<0.05),差值平均约5.4dB,6、8kHz差值更大,分别为6.75及9dB。结论纯音听阈正常的老年人在4kHz及以上频率DPOAE幅值明显下降,说明该频率段外毛细胞功能减弱,且该现象青年时已开始显现,非老年人特有。