触摸在老年硬膜外麻醉手术中的作用

手术可引起老年病人心理和生理上的应激反应。特别是硬膜外老年麻醉手术病人，他们的神志是清楚的，紧张、恐惧情绪尤为严重，心理压力也较大，而触摸则可以舒缓病人的紧张情绪，保持精力，减轻其心理痛苦。通过触摸，病人心理、生理等方面均可达到最佳自然状态。2001年1月至2003年12月，我科对772例硬膜外老年麻醉手术病人手术时合理应用触摸技术，效果满意，现报告如下。     

1例颈部气管食管双穿通伤的急救

患者,女,23 岁.因颈部刀刺伤半胸闷憋喘20 min于2000年5月18日入院.患者20 min前被人用尖刀刺伤颈部,当即感剧烈疼痛憋喘,伤口流血,无昏迷.查体:T:37.5℃,BP:13.3/10 kPa,颈面部肿胀,皮下捻发音,气管左移,颈前偏左有一约2 cm横形伤口,有活动性出血及呼吸声.右胸饱满,右上肺叩清下肺叩浊,无呼吸音;左肺(-).胸透:右侧肺组织压缩90 %,纵隔向左偏移,右肋膈角变钝,可见液平面;拟诊右侧液气胸.并急诊在颈丛麻醉下行颈前伤口探查、右胸腔闭式引流术.术中将颈前创口横形延长,切开显露,见胸骨柄上缘气管左前侧壁横形穿通伤约2 cm,一软骨环斜形断裂,随呼吸溢气,食管左前壁斜形穿通伤,约2 cm.遂用1号丝线间断缝合气管创口及修补食管左前壁创口,放置引流条引出皮外.并于右胸第6、7肋间置入胸腔闭式引流管,引流出大量气体及血性液约1000 mL.术后确诊:颈部刀刺伤、气管穿通伤、食管穿通伤、右侧血气胸.     

过敏性紫癜并发急性肠套叠的诊治

目的 探讨过敏性紫殿并发急肠套叠的临床特点、诊断及外科治疗。方法 对１２例过敏性紫癜并发急性肠套叠和的临床资料进行回顾性分析。结果 该病症状不典型,小肠套叠多见,眼生肠坏死或肠穿孔且发生时间较早。腹部Ｂ超检查９例仔部确诊;术前漏误诊３全铨组均行手术治疗,无术后并发症和死亡。结论 该病临床症状多不典型。腹部Ｂ超检查有确诊价值。诊断一旦明确即应采取手术治疗。