台湾地区全民健保总额预算制度设计与运行效果评述

总额预算制作为医保对供方主要支付方式之一在国际上得到广泛应用,上海、北京等地区也开始在不同程度上通过总额预算方式实现支付方式改革.总额预算作为一种控制医疗费用过快增长的方式既有优势也存在弊端.以我国台湾地区为例,介绍总额预算制度的运行机制和总额制定方式,并探讨总额预算制的实施效果,分析总额预算达到效果最优化的制度设计,为改革提供政策借鉴.     

患甲型H1N1流感孕妇剖宫产的护理

甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播[1].     

卡式器械台的设计与应用

多年来，传统的手术器械台局限于固定的高度，不能够根据各种手术的需要进行调节；有时1台手术需要2个或3个器械台来摆放无菌器械包和无菌敷料包，手术结束后，不同规格的器械台仍然一一摆放于固定位置，再加上手术间内仪器设备较多，占据的空间较大，影响手术间的管理和卫生清洁工作。为此，我们从实用性和科学地方面出发，设计了新型的卡式器械台。此器械台的总体结构适合各种手术无菌物品的准备及使用，而且能够根据需要随意调节高度，手术结束，多个器械台可以套入一体，摆放时非常整齐，并且减少了所占据的空间，给手术间的卫生清洁工作带来了方便，非常有利于手术室的管理。自2003年10月使用至今，效果较好。现介绍如下。     

介绍一种小病理标本收集瓶

在神经外科、眼科手术中，由于病理标本非常小，在手术台上易丢失且放置时间稍长，又因缺水而干涸，影响病理检验效果。鉴此，笔者用灭菌后的抗生素小瓶来盛装病理标本，效果较好，介绍如下。     

自制推结器用于术中深部打结

自2005年以来,我科采用自制推结器应用于口腔、耳鼻喉科手术中行深部打结,效果满意,介绍如下. 材料与制作:克氏针1枚,长度30 cm,直径4 mm,将克氏针的一头磨平,在平头基础上打磨成"V","V"处直径1 mm,即成推结器.     

自制取石袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其疼痛小、脏器干扰轻、住院时间短、恢复快等优点深受广大病人和外科医生的青睐；胆囊结石是LC手术的适应证之一，某些结石由于体积过大不能随切除的胆囊同时从腹壁的切口取出，或在术中胆囊壁破裂后碎小的结石不易被完全取出，我科自行设计一种取石袋．经临床28例LC手术病人应用，效果较好。现将制作方法和使用介绍如下。     

自制取石袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其疼痛小、脏器干扰轻、住院时间短、恢复快等优点深受广大病人和外科医生的青睐。胆囊结石是LC手术的适应证之一,某些结石由于体积过大不能随切除的胆囊同时从腹壁的切口取出,或在术中胆囊壁破裂后碎小的结石不易被完全取出,我科自行设计一种取石袋,经临床28例LC手术病人应用,效果较好。现将制作方法和使用介绍如下。1制作方法取无菌手套1副,7号强生丝线1根。用剪刀剪下手套的一个手指,然后将剪下的指套边缘剪出一个斜面(有利于将结石放入),在手套的斜面边缘作荷包缝合。2使用方法使用时用胆囊分离钳将取石袋从穿…     

介绍一种小病理标本收集瓶

在神经外科、眼科手术中,由于病理标本非常小,在手术台上易丢失且放置时间稍长,又因缺水而干涸,影响病理检验效果。鉴此,笔者用灭菌后的抗生素小瓶来盛装病理标本,效果较好,介绍如下。材料与制作:用过的抗生素小瓶煮沸消毒后,将标签清洁干净,待干燥后经环氧乙烷消毒备用。应用:将病理标本直接盛于无菌小瓶内,瓶外贴上标识。优点:①保证病理标本的完整,便于存放,标识明显,利于病理检验。②废物利用,节约成本。介绍一种小病理标本收集瓶@单敏红$哈尔滨医科大学附属第二医院四部手术室!黑龙江哈尔滨150086 @李艳双$哈尔滨医科大学附属第二医…     

电刀负极板温度对病人舒适度的影响

高频电刀是目前临床上手术科室常使用的仪器设备。它通过有效电极尖端产生的高频、高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现机体组织的分离和凝固，从而达到切割和止血的目的。我们使用的是威利电刀配套的一次性双回路电刀负极板，在传统粘贴时，病人因感觉凉、皮肤毛孔收缩等不适，而影响治疗效果。为提高病人的依从性，把电刀负极板加温后再粘贴，既不影响电刀止血效果，又能提高病人舒适度。现报告如下。     

运用Delphi法构建手术室新护士培训课程指标体系

目的以岗位胜任力为导向,构建手术室新护士培训模块化课程指标体系。方法采用文献资料法、半结构访谈初步拟定手术室新护士培训课程体系框架,采用Delphi法对25名专家进行两轮函询,并对结果进行统计分析。结果最终形成的体系包括7个模块,37项具体课程。专家函询的群体权威系数为0.84、0.88,两轮函询问卷回收率分别为86.67%、96.15%,模块和具体课程的协调系数分别为0.374、0.325。结论手术室新护士培训模块化课程体系内容科学、可靠,具有一定的可操作性和实用性。