阑尾腺癌临床误诊1例

临床资料 :患者女 4 9岁 ,无明显诱因右下腹阵发性疼痛 ,并扪及下腹包块 ,以阑尾脓肿收入妇产科 (因B超提示子宫肌瘤 )。入院查体 ,于右下腹扪及一包块大约 8cm× 8cm× 7cm ,位于子宫后方、不活动。白细胞总数4 0× 10 9/L ,中性白细胞 90 %。手术发现右输卵管卵巢充血水肿 ,回肠直肠前壁被大网膜包裹形成 8cm× 6cm× 6cm包块 ,与右附件粘连 ,包块内仅现阑尾根部有 6cm× 5cm× 5cm的肿瘤 ,其边界欠清 ,盆腔内有少许淡黄色液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。讨论 :原发性阑尾腺癌极为少见 ,发病率约为全部送检阑尾标本的 0 0 2～ 0 0 8%…     

婚姻无须刻意经营

结婚往往是一件最自然不过的事，遇见了，喜欢了，愿意与对方试试家常日子的滋味；希望跟他生个宝宝，眼睛像他，眉毛像你；乐意喜孜孜把他带给亲友看，知道爱自己的长辈都会轻轻舒一口气。如此，走在一起。     

外伤性鼓膜穿孔蒜皮贴补法治疗60例

外伤性鼓膜穿孔是耳科常见病,它可致耳聋,甚至终身流脓而致颅内感染者也有报道。但如果及时、合理治疗,鼓膜可能完全修复,听力恢复正常。笔者施行蒜皮贴补法治疗60例,抗感染、修复快,成功率高,现报告如下。1临床资料 1990年4月至2001年4月,门诊共收治此类病人60例60只耳;男48例,女12例。左耳48例,右耳12例。年龄8～70岁,平均30岁。外伤分类:爆竹震破、巴掌打伤、挖耳耵聍误伤、耳部撞至门上、游泳浪击伤……。就诊时间最短2小时,最长7天。穿孔部位:紧张部中央性偏前14耳,紧张部中央性偏后46耳;穿孔直径:1～3毫米40耳。4毫米以上20耳。穿孔形状:边缘不整     

血清IL-6、IL-18及CRP水平在新生儿缺氧缺血性脑病中变化及意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-18及C反应蛋白(CRP)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其临床意义。方法分别应用酶联免疫吸附法和免疫透射比浊法检测100例HIE新生儿血清IL-6、IL-18及CRP水平,并与100例健康新生儿(对照组)进行比较。结果 HIE组与对照组相比较,血清IL-6、IL-18及CRP水平均明显升高(P0.01),且随临床分级程度加重逐渐升高;血清CRP水平与血清IL-6、IL-18水平均呈正相关(r=0.663、0.725,均P0.01),IL-6与IL-18水平呈正相关(r=0.783,P0.01)。结论 IL-6、IL-18及CRP在HIE发生发展过程中可能起重要作用,且与HIE病变严重程度和临床变化有较密切的关系,对病情和预后判断有重要价值。     

罕见的硬膜下阻滞与处理2例

硬膜下腔是硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，此间隙容积非常小。在硬膜外穿刺过程中突破黄韧带后再继续进针，进入硬膜下间隙的机会增多。其硬膜下腔阻滞穿刺过程及置管与硬膜外麻醉相似，其特点为小剂量局麻药10-15mim即可产生广泛的高平面阻滞，甚至出现全脊椎麻醉。但足趾可活动，最初症状为心率减慢低血压，若处理不及时即可发生呼吸心跳骤停而危及病人生命。     

拯救世界上最大的象人

世界上最大的"象人" 31岁的黄春才身高只有1.5m左右,重40kg,他的"象面"--从他两岁就开始在脸上不断增大的"神经纤维瘤"就有15kg,平时,他必须双手抱着自己的赘生物才能行动.     

血清降钙素原在系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮发热患者的感染与活动期的鉴别诊断价值.方法:检测48例伴有发热的SLE住院患者以及同期门诊缓解期SLE患者20例的PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数、免疫球蛋白、补体、24h尿蛋白定量、自身抗体系列、病原学检查等,比较PCT、CRP对诊断非病毒感染的敏感性、特异性,评价其在SLE发热患者中的鉴别诊断价值.结果:PCT值在非病毒性感染(包括细菌、真菌、结核等)组为(1.95±0.67)ug/L,明显高于病毒感染组(0.30±0.11)ug/L、非感染组(0.13±0.03ug/L)及对照组(0.12±0.04)ug/L,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP值在非病毒感染组为(45.7±15.2)mg/L,明显高于病毒感染组(10.9±3.2)mg/L、非感染组(16.7±5.6)mg/L及对照组(2.8±0.9)mg/L,差异也均有统计学意义(P<0.05);而血清PCT值在病毒感染组、非感染组及对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05).以PCT≥0.5 ug/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其诊断敏感性为73.3%,特异性为93.9%;以CRP≥8mg/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其敏感性为86.7%,特异性为45.5%;PCT特异性明显优于CRP(P<0.05).结论:检测血清PCT在系统性红斑狼疮感染发热和活动期具有重要鉴别诊断价值.     

综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析

目的了解综合性医院医护人员工作服染菌情况,并提出相应的管理措施。方法连续采集某院2012年5—10月呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本,共120件,360份标本,对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。结果穿着不同时间段工作服染菌量比较,差异有统计学意义。工作服穿着时间越长,染菌量越大。护士与医生[(10.65±3.38)CFU/cm2 vs(7.68±2.99)CFU/cm2],手术科室与非手术科室[(10.43±4.12)CFU/cm2 vs(8.60±3.01)CFU/cm2]医务人员穿着工作服平均菌落数比较,差异均有统计学意义(U值分别为5.06、2.78,均P0.01),护士工作服的污染程度高于医生,手术科室高于非手术科室。工作服不同部位污染超标率比较,差异有统计学意义(χ2=33.12,P0.01);其中袖口污染最严重,其次是腹部和胸前,污染超标率分别是73.33%、58.33%、36.67%。结论应加强医务人员工作服清洗制度管理,建议医务人员工作服每周更换2次,污染严重的科室更换频率需加大。     

拯救世界上最大的象人

从4岁开始,他就没有离开过偏僻的村庄,直到30岁时家乡修通了公路,他和他的疾病才第一次以令人震惊的姿态呈现在人们面前。据资料显示,他很有可能是目前世界上面部肿瘤最大的"象人"。     

药物提高下肢动脉转流术远期疗效的研究近况

动脉粥样硬化性闭塞症多发生于下肢，是中、老年男性的多发病。国外统计资料表明，其患病率在60岁以下总人121中占2％，在70岁以上人群中为5％。2004年，Baldwin等综合文献报道指出，腹股沟韧带下动脉搭桥转流术，是目前治疗本症，特别是股一胭动脉长段闭塞者首选的手术方法；在美国每年施行本手术的患者在10万人以上。近年来，由于对本症病情演变过程的深入研究，手术操作技术不断提高，血管替代物（移植物）的精良制作，以及麻醉方法的改进和更新，虽然手术还有较高的并发症发生率，但大多数患者在术后近期，均能保持重建动脉的通畅，取得满意的疗效。不过，长期临床观察发现，因手术后远期移植物多发生闭塞，所以术后远期效果并不令人满意”。